近日，西安高新醫院成功為一名“漸凍癥”患者實施了全身麻醉經口氣管插管并氣管切開術及內鏡下經皮胃造瘺（PEG）手術，術后患者恢復良好，氣短癥狀明顯改善，同時解決了不能經口進食的難題，保障了患者后期生存質量。
半年前，57歲的李先生逐漸出現體重下降、肌肉萎縮、四肢無力，繼而吞咽困難、呼吸費力等癥狀，隨即被診斷為神經元?。u凍人），經過半年的運動治療效果仍然不理想，輾轉打聽，患者前來西安高新醫院神經內三科就診。
神經內三科賈頤主任接診并了解患者情況后，聯絡呼吸與危重癥醫學科、消化內科、耳鼻喉科、普外科麻醉科組織MDT會診。運動神經元病俗稱為“漸凍人”，是一種神經退行性疾病，隨著疾病的發展而加劇，逐步出現吞咽困難、呼吸衰竭等癥狀。目前，“漸凍癥”尚無有效治愈方式，但患者意識清楚，能逐步感受肢體萎縮無力、吞咽困難、呼吸衰竭等癥狀，因此怎樣延緩病程，提升患病者生存舒適性是治療中的關鍵一環。結合李先生已出現的吞咽困難、呼吸費力等癥狀，MDT團隊綜合評判認為最好的方法就是呼吸支持、營養支持及并發癥的治療。
微創的氣管切開術及內鏡下胃造瘺技術，是目前解決呼吸機使用和改善營養狀況的最有效的辦法。MDT團隊隨即為患者制定了插管全麻下氣管切開及經皮內鏡胃造瘺術治療方案，為了減少手術的痛苦和創傷，更為患者長期、積極的面對生活提供了心理上極大支持。
11月17日，耳鼻喉科、麻醉科聯合為李先生進行了全身麻醉經口氣管插管并氣管切開術，給予有創呼吸機輔助通氣，現患者氣短癥狀明顯改善。為有效改善營養狀況、減少食物返流及降低誤吸導致的肺部感染機率，11月23日，由消化內科首席專家宋瑛院長為患者行內鏡下經皮胃造瘺術，手術順利?；颊攉@得了第二張“口”，以后就可以通過這個管子向胃內注入食物，維持身體所需營養。
一、什么是胃造瘺術？
經皮內鏡下胃造瘺術（PEG）是在內鏡引導下,經皮穿刺放置胃造瘺管,患者在術后48小可進食，營養液可直接通過PEG喂養管直接輸注到胃內，以達到胃腸道營養和其他治療目的，PEG為建立長期的腸內營養通道提供了一種安全、有效途徑。PEG是一項很有實用價值的內鏡治療技術。與傳統的剖腹胃造口術相比，PEG具有創傷小、操作簡便、手術時間短、安全、經濟、術后容易護理等特點，且并發癥和死亡率明顯降低，目前已逐步替代傳統的外科手術胃造瘺。PEG管留置時間長，最長超過4年。
二、哪些人適合進行胃造瘺術？
PEG的前提是各種原因導致經口進食困難者，具體適應癥如下：中樞神經系統疾病導致吞咽障礙者(如腦卒中、腦外傷、植物人等);頭頸部腫瘤(鼻咽、口腔)放療或手術前后;食管穿孔、食管瘺、食管廣泛瘢痕形成;攝入不足(如燒傷、AIDS、厭食、骨髓移植者);膽外瘺、膽汁外引流者;重癥胰腺炎、胰腺囊腫、胃排空障礙者(空腸營養管);各種原因所致持續、頑固嘔吐(腫瘤化療等)等。
PEG管放置后可為臨床患者提供機體所需的營養，維持生命，在患者出院后，在家中可繼續利用PEG進行持續腸內營養支持，維持正常營養狀態，提升患者生活質量。
本次為“漸凍癥”患者實施全身麻醉經口氣管插管并氣管切開術及內鏡下經皮胃造瘺（PEG）手術將大大改善患者后期生活質量及減輕了護理困難及家屬負擔，標志著我們有技術、有能力為此類患者提供全面的更多更好的優質的服務。
半年前，57歲的李先生逐漸出現體重下降、肌肉萎縮、四肢無力，繼而吞咽困難、呼吸費力等癥狀，隨即被診斷為神經元?。u凍人），經過半年的運動治療效果仍然不理想，輾轉打聽，患者前來西安高新醫院神經內三科就診。
神經內三科賈頤主任接診并了解患者情況后，聯絡呼吸與危重癥醫學科、消化內科、耳鼻喉科、普外科麻醉科組織MDT會診。運動神經元病俗稱為“漸凍人”，是一種神經退行性疾病，隨著疾病的發展而加劇，逐步出現吞咽困難、呼吸衰竭等癥狀。目前，“漸凍癥”尚無有效治愈方式，但患者意識清楚，能逐步感受肢體萎縮無力、吞咽困難、呼吸衰竭等癥狀，因此怎樣延緩病程，提升患病者生存舒適性是治療中的關鍵一環。結合李先生已出現的吞咽困難、呼吸費力等癥狀，MDT團隊綜合評判認為最好的方法就是呼吸支持、營養支持及并發癥的治療。
微創的氣管切開術及內鏡下胃造瘺技術，是目前解決呼吸機使用和改善營養狀況的最有效的辦法。MDT團隊隨即為患者制定了插管全麻下氣管切開及經皮內鏡胃造瘺術治療方案，為了減少手術的痛苦和創傷，更為患者長期、積極的面對生活提供了心理上極大支持。
11月17日，耳鼻喉科、麻醉科聯合為李先生進行了全身麻醉經口氣管插管并氣管切開術，給予有創呼吸機輔助通氣，現患者氣短癥狀明顯改善。為有效改善營養狀況、減少食物返流及降低誤吸導致的肺部感染機率，11月23日，由消化內科首席專家宋瑛院長為患者行內鏡下經皮胃造瘺術，手術順利?；颊攉@得了第二張“口”，以后就可以通過這個管子向胃內注入食物，維持身體所需營養。
一、什么是胃造瘺術？
經皮內鏡下胃造瘺術（PEG）是在內鏡引導下,經皮穿刺放置胃造瘺管,患者在術后48小可進食，營養液可直接通過PEG喂養管直接輸注到胃內，以達到胃腸道營養和其他治療目的，PEG為建立長期的腸內營養通道提供了一種安全、有效途徑。PEG是一項很有實用價值的內鏡治療技術。與傳統的剖腹胃造口術相比，PEG具有創傷小、操作簡便、手術時間短、安全、經濟、術后容易護理等特點，且并發癥和死亡率明顯降低，目前已逐步替代傳統的外科手術胃造瘺。PEG管留置時間長，最長超過4年。
二、哪些人適合進行胃造瘺術？
PEG的前提是各種原因導致經口進食困難者，具體適應癥如下：中樞神經系統疾病導致吞咽障礙者(如腦卒中、腦外傷、植物人等);頭頸部腫瘤(鼻咽、口腔)放療或手術前后;食管穿孔、食管瘺、食管廣泛瘢痕形成;攝入不足(如燒傷、AIDS、厭食、骨髓移植者);膽外瘺、膽汁外引流者;重癥胰腺炎、胰腺囊腫、胃排空障礙者(空腸營養管);各種原因所致持續、頑固嘔吐(腫瘤化療等)等。
PEG管放置后可為臨床患者提供機體所需的營養，維持生命，在患者出院后，在家中可繼續利用PEG進行持續腸內營養支持，維持正常營養狀態，提升患者生活質量。
本次為“漸凍癥”患者實施全身麻醉經口氣管插管并氣管切開術及內鏡下經皮胃造瘺（PEG）手術將大大改善患者后期生活質量及減輕了護理困難及家屬負擔，標志著我們有技術、有能力為此類患者提供全面的更多更好的優質的服務。
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