輸血是一項重要的治療手段,尤其在某些緊急情況下是挽救生命的措施,在某些急性大失血或某些大手術時必不可少。但是由于血液成分復雜,也有可能出現發熱、溶血,傳播病毒性肝炎、艾滋病等疾病的危險。又由于輸入的血液增加心臟的負擔,甚至可能發生心力衰竭等并發疾病。因此,對輸血需要嚴格選擇使用。
1. 血紅蛋白值的高低是診斷貧血的標準
我國血液病學家認為在我國海平面地區,成年男性<120g/L,女性(非妊娠期)<110g/L,孕婦<100g/L,出生10天內新生兒<145g/L,3個月-6歲嬰幼兒<110g/L,6-14歲兒童<120g/L即為貧血。也可按紅細胞比容(Hct)為標準,成年男性<0.4,女性<0.35可診斷為貧血。
2.貧血有哪些種類?
有些人認為貧血就是指血量較少,但其實由于血量丟失導致貧血的病例只占極小部分。臨床工作中,經常遇到貧血的病人來輸血科門診就診,希望輸注紅細胞,改善貧血癥狀,但是真的需要輸血嗎?事實并非如此,臨床上引起貧血的病因錯綜復雜,病因不同,治療方法也不同。
紅細胞生成減少:患者血量不變,但紅細胞數量減少,這是因為人體內缺少造血時所需的物質,如鐵、維生素、葉酸等,會引起缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、感染性貧血等病癥。
失血性貧血:有些患者因為大量出血,丟失血量,隨之造成紅細胞丟失過多。比如因為外傷而導致大量流血,孕婦分娩時失血過多,月經量過大致使大量血液流失等等。
紅細胞破壞過多:紅細胞異常所致溶血(遺傳性球形紅細胞增多癥、G6PD缺乏(蠶豆病)等)、紅細胞外環境異常所致溶血(自身免疫性溶血、新生兒溶血、血型不符所致輸血相關性溶血、脾功能亢進等)。
在貧血的情況下輸血可能就更加復雜一些。由于貧血引起缺氧,心臟往往會受到不同程度的損傷,心肌功能較差,比一般病人更難承受由于輸血帶來的血容量增加的負擔,因而更容易發生心力衰竭。貧血越嚴重,輸血的副作用越明顯,可能會在輸血后反而出現氣短、胸悶、干咳及其他心力衰竭的表現,病情加重。此外,還可能因為輸血,掩蓋貧血癥狀,影響診斷。
因此,給貧血病人輸血不要操之過急。一般只有急性大出血的病人或慢性貧血患者抗貧血治療無效,不輸血不能支持日常生活,需要靠輸血才能維持生命的患者才應該輸血。
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