短暫性腦缺血發(fā)作是卒中的高危因素，應全面評估，積極給予相應治療，同時應遵循個體化原則，并要保持健康的生活方式。

治療周期

大部分患者采取短期治療即可。時間可持續(xù)2周至3個月。

病因治療

對短暫性腦缺血發(fā)作患者要積極查找病因，針對可能存在的腦血管病危險因素，如高血壓、糖尿病、血脂異常、心臟疾病等進行積極有效的干預治療。同時應建立健康的生活方式，合理運動、避免酗酒、適度降低體重等。病因治療是預防短暫性腦缺血發(fā)作復發(fā)的關鍵。

藥物治療

抗血小板聚集藥物

對非心源性短暫性腦缺血發(fā)作患者，建議給予抗血小板治療而非抗凝治療。抗血小板藥物主要包括阿司匹林和氯吡格雷。阿司匹林通過抑制環(huán)氧化酶而抑制血小板聚集，長期服用對消化道有刺激性，嚴重時可致消化道出血。氯吡格雷是ADP誘導血小板聚集的抑制劑，與阿司匹林相比上消化道出血的發(fā)生率顯著減少，在預防血管性事件發(fā)生方面優(yōu)于阿司匹林。

抗凝治療

抗凝治療不應作為短暫性腦缺血發(fā)作患者的常規(guī)治療。對于伴有心房顫動(包括陣發(fā)性)、風濕性二尖瓣病變及人工機械瓣膜等的短暫性腦缺血發(fā)作患者(感染性心內膜炎除外)，建議使用華法林口服抗凝治療。有出血傾向、潰瘍病、嚴重高血壓及肝腎疾病的患者禁忌抗凝治療。非瓣膜性心房顫動患者除了可應用華法林外，也可選用新型口服抗凝藥物，如達比加群酯。對于存在抗凝治療禁忌或拒絕接受抗凝治療的患者，應使用抗血小板藥物治療。

鈣拮抗劑

能阻止細胞內鈣超載防止血管痙攣，增加血流量、改善微循環(huán)，尼莫地平、鹽酸氟桂嗪口服即可。

其他

可應用中醫(yī)中藥，也可用改善循環(huán)藥物。如患者血纖維蛋白原明顯增高，可以考慮應用降纖藥物如巴曲酶、降纖酶、蚓激酶；服用他汀類藥物，如阿托伐他汀等，穩(wěn)定斑塊、調節(jié)血脂。

手術治療

頸動脈內膜切除術(CEA)

針對于頸動脈有重度狹窄(50%~99%)的患者。

動脈血管成形術(PTA)

針對于癥狀性顱內大動脈粥樣硬化重度狹窄(70%~99%)的患者。