2023年8月4日，西安高新醫(yī)院消化內(nèi)科在宋瑛院長(zhǎng)的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，成功完成本院第一例ERAT術(shù)（內(nèi)鏡逆行闌尾炎治療術(shù)），為一名急性闌尾炎患者清理出闌尾腔內(nèi)的大量糞石，使患者免受外科手術(shù)。

       患者謝先生因右下腹痛一天，來到西安高新醫(yī)院消化內(nèi)科就診，經(jīng)腹部CT及各項(xiàng)血液檢查后，被診斷為急性闌尾炎、闌尾糞石，一般治療有外科手術(shù)、藥物治療以及ERAT術(shù)。消化內(nèi)科醫(yī)生考慮到患者的病情，宋瑛院長(zhǎng)建議進(jìn)行子鏡直視下ERAT術(shù)，既可以達(dá)到治療目的，又可以避免手術(shù)創(chuàng)傷，保留闌尾功能。患者謝先生頭一次聽說還有這樣治療，欣然接受了采用ERAT治療的提議，并積極配合。

       8月4日下午，在西安高新醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行萬周密的術(shù)前準(zhǔn)備后，手術(shù)正式開始。術(shù)者使用結(jié)腸鏡順利到達(dá)盲腸并見闌尾開口，吸引后可見大量絮狀糞石溢出，子鏡自結(jié)腸鏡活檢孔道進(jìn)入，經(jīng)闌尾開口順利進(jìn)入闌尾腔內(nèi)，闌尾中段可見黏膜充血水腫明顯，反復(fù)沖洗后留置導(dǎo)絲，并置入闌尾支架，手術(shù)順利完成。術(shù)后謝先生腹痛癥狀消失。

一、什么是ERAT技術(shù)？

? 內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)（ERAT）是指利用結(jié)腸鏡，經(jīng)人體自然管腔(結(jié)腸)到達(dá)盲腸，對(duì)發(fā)炎的闌尾進(jìn)行插管、造影、引流、沖洗等操作，實(shí)現(xiàn)消退炎癥的目的。最初ERAT技術(shù)使用導(dǎo)管對(duì)闌尾進(jìn)行插管、注入造影劑后X線攝片使闌尾顯影，并在X線下完成沖洗、取糞石留置支架等一系列操作。隨著闌尾子鏡的應(yīng)用，已經(jīng)不再需要X線，避免了患者及醫(yī)務(wù)人員的輻射傷害。并實(shí)現(xiàn)了直視觀察闌尾腔內(nèi)狀況，同樣可以完成沖洗、取糞石、甚至擴(kuò)張、留置支架等一系列操作。

? 急性闌尾炎根據(jù)病理分型，可分為急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽穿孔性闌尾炎及闌尾周圍膿腫。其中壞疽穿孔性闌尾炎及闌尾周圍膿腫屬于急性復(fù)雜性闌尾炎，是必須實(shí)施外科手術(shù)的。

? 而單純性闌尾炎和化膿性闌尾炎患者屬于急性非復(fù)雜性闌尾炎，如果不愿意行外科手術(shù)，可選擇創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、無疤痕且能保留闌尾的ERAT術(shù)。ERAT手術(shù)成功率高，病人治療效果較好，恢復(fù)快，不僅滿足患者保留闌尾意愿，還深度踐行了微創(chuàng)治療理念。

二、ERAT的優(yōu)點(diǎn)有哪些？

①恢復(fù)快：內(nèi)鏡下闌尾插管行闌尾腔減壓后，患者疼痛癥狀迅速緩解，可以立即恢復(fù)正常的活動(dòng)，避免外科手術(shù)后的切口疼痛。

②創(chuàng)傷小、無疤痕：ERAT技術(shù)創(chuàng)傷小、無疤痕，操作快捷、方便，初步的臨床結(jié)果顯示，患者無出血、穿孔及闌尾周圍膿腫形成等并發(fā)癥。

③保留完整闌尾：保留了潛在的闌尾生理功能。