2023年8月4日，西安高新醫院消化內科在宋瑛院長的帶領和指導下，成功完成本院第一例ERAT術（內鏡逆行闌尾炎治療術），為一名急性闌尾炎患者清理出闌尾腔內的大量糞石，使患者免受外科手術。

       患者謝先生因右下腹痛一天，來到西安高新醫院消化內科就診，經腹部CT及各項血液檢查后，被診斷為急性闌尾炎、闌尾糞石，一般治療有外科手術、藥物治療以及ERAT術。消化內科醫生考慮到患者的病情，宋瑛院長建議進行子鏡直視下ERAT術，既可以達到治療目的，又可以避免手術創傷，保留闌尾功能。患者謝先生頭一次聽說還有這樣治療，欣然接受了采用ERAT治療的提議，并積極配合。

       8月4日下午，在西安高新醫院消化內鏡中心，醫護人員進行萬周密的術前準備后，手術正式開始。術者使用結腸鏡順利到達盲腸并見闌尾開口，吸引后可見大量絮狀糞石溢出，子鏡自結腸鏡活檢孔道進入，經闌尾開口順利進入闌尾腔內，闌尾中段可見黏膜充血水腫明顯，反復沖洗后留置導絲，并置入闌尾支架，手術順利完成。術后謝先生腹痛癥狀消失。

一、什么是ERAT技術？

? 內鏡下逆行闌尾炎治療術（ERAT）是指利用結腸鏡，經人體自然管腔(結腸)到達盲腸，對發炎的闌尾進行插管、造影、引流、沖洗等操作，實現消退炎癥的目的。最初ERAT技術使用導管對闌尾進行插管、注入造影劑后X線攝片使闌尾顯影，并在X線下完成沖洗、取糞石留置支架等一系列操作。隨著闌尾子鏡的應用，已經不再需要X線，避免了患者及醫務人員的輻射傷害。并實現了直視觀察闌尾腔內狀況，同樣可以完成沖洗、取糞石、甚至擴張、留置支架等一系列操作。

? 急性闌尾炎根據病理分型，可分為急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽穿孔性闌尾炎及闌尾周圍膿腫。其中壞疽穿孔性闌尾炎及闌尾周圍膿腫屬于急性復雜性闌尾炎，是必須實施外科手術的。

? 而單純性闌尾炎和化膿性闌尾炎患者屬于急性非復雜性闌尾炎，如果不愿意行外科手術，可選擇創傷小、恢復快、無疤痕且能保留闌尾的ERAT術。ERAT手術成功率高，病人治療效果較好，恢復快，不僅滿足患者保留闌尾意愿，還深度踐行了微創治療理念。

二、ERAT的優點有哪些？

①恢復快：內鏡下闌尾插管行闌尾腔減壓后，患者疼痛癥狀迅速緩解，可以立即恢復正常的活動，避免外科手術后的切口疼痛。

②創傷小、無疤痕：ERAT技術創傷小、無疤痕，操作快捷、方便，初步的臨床結果顯示，患者無出血、穿孔及闌尾周圍膿腫形成等并發癥。

③保留完整闌尾：保留了潛在的闌尾生理功能。