人體肺部所患有的大多數疾病都會導致肺結節的形成,按照肺結節的基本疾病特性可將肺結節的病因分為良性病變與惡性病變兩種。
良性病變包括:肺結核球、肺曲菌病、細菌性肺膿腫、肺炎性假瘤、纖維瘤、肺錯構瘤、肺良性畸胎瘤等;惡性病變包括肺癌;轉移性惡性腫瘤原發灶常來自乳腺癌、肝癌、絨癌、結腸癌、黑色素瘤、頭頸部惡性腫瘤等。
當出現肺結節時,不要緊張,可以先到醫院肺結節診治中心就診,判斷肺結節是良性還是惡性,首先可以通過綜合臨床癥狀、肺結節的形狀、變化速度等方面進行來進行初步判斷,但是最準確的還是取肺結節病理檢查明確良惡性。
一、臨床癥狀:一般肺部良性結節的臨床癥狀比較少見,多數只有輕微的咳嗽、咳痰或胸悶癥狀。而肺部的惡性結節臨床表現相對比較明顯,會讓患者出現胸痛、胸悶、呼吸困難、咳嗽、痰中帶血、發熱、消瘦等癥狀。
二、形狀方面:良性的肺部結節表面特點一般是邊界光滑。而惡性的肺部結節表面往往并不光滑,往往有可能會出現結節邊緣不規則或有分葉、毛刺、胸膜凹陷等形態改變。
三、變化速度:良性的肺結節生長速度一般極其緩慢,很長時間幾乎不會發生體積上的明顯變化,有可能半年一年都沒有變化。而惡性的肺結節隨病情的發展可能發生明顯的變化,會短時間內出現肺結節生長速度快、體積逐漸增大。
通過以上初步判斷仍不能確定良性還是惡性的肺結節,可以通過經胸壁穿刺針吸活檢或肺結節切除病理檢查等方式,確定肺結節的性質,根據病情確定是否需要治療。
西安高新醫院肺結節多學科診治中心擁有高水平的專家群體,規范化的閉環式管理。所有肺結節患者均可向西安高新醫院肺結節多學科診治中心申請會診,肺結節中心將為您提供專業的“一站式”診療服務。
★ 放射科:飛利浦iCT128排256層螺旋極速CT機可進行胸部CT平掃 增強檢查(含動態增強)、肺結節CT靶掃描,并配備有專業的肺結節分析軟件,提供肺組織的自動分割,肺部結節的提取及特征值計算,支持兩次檢查結果的比較以及增長率和倍增時間的計算,用于輔助醫生進行臨床診斷。除常規肺結節診斷之外,放射科還開展了肺結節穿刺活檢術和肺結節微波消融治療。肺結節微波消融是一種微創治療技術,損傷小,效果好,對不適合手術治療或者不愿手術治療的患者來說,是一個很好的治療選項。
★ 核醫學科:對于不能定性的直徑>8mm的實性肺結節可進行PET/CT,掃描區分良惡性。多發肺結節需要除外轉移性肺癌的時候可行PET/CT檢查。
★呼吸與危重癥醫學科:若高度懷疑惡性結節,可通過有創檢查進一步明確結節性質:(1)CT或超聲引導的經皮肺穿刺(BARD穿刺槍)活檢技術;(2)氣管鏡下透壁肺活檢、冷凍肺活檢、模擬導航下聯合超聲小探頭技術。
★ 胸外科:可開展(1)胸腔鏡下精準肺段切除及肺楔形切除術;(2)肺結節CT引導術前穿刺定位技術;(3)肺結節及肺支氣管、血管3D建模技術。
★ 體檢科:西安高新醫院體檢科是衛生部門健康體檢診療項目準入單位,擁有溫馨的體檢環境、專業的體檢設備和優質的服務,年平均接待體檢5萬多人次,綜合實力在西安體檢行業名列前茅,是肺結節篩查的重要環節科室。
★ VIP老年病科:肺結節的發病率逐年增高,老年人中演變為惡性腫瘤的發生率也更高。VIP老年病科可借助肺結節中心開展多學科協作診療,有效解決了老年肺結節患者診治過程的困難。
★ 病理科:當臨床發現肺結節時,醫生會根據臨床情況送檢支氣管粘膜刷片、肺灌洗液、胸水等到病理科進行脫落細胞學檢查;送檢支氣管粘膜活檢或肺穿刺組織。病理醫生在顯微鏡下進行觀察、閱片診斷,必要時聯合免疫組織化學染色或酶組織化學染色進一步明確病變性質及組織學類型。
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