西安高新醫院運動康復科近期開展PRP治療膝關節骨性關節炎，取得良好成績效果。

膝關節骨性關節炎是指由于膝關節軟骨變性、骨質增生而引起的一種慢性骨關節疾患，又稱為膝關節增生性關節炎、退行性關節炎及骨性關節病等。是中老年人群常見的慢性退行性關節疾患，表現為緩慢發展的膝關節疼痛、壓痛、僵硬、關節腫脹、活動受限和關節畸形等，導致患者生活質量的下降，甚至還可能增加心血管事件的發生率。

什么是PRP

富 血小 板血漿(platelet- rich

plasma，PRP)是一種通過自體全血離心后提取得到的含有高濃度血小板的血漿，富含的血小板被激活時可以釋放多種生長因子，如血小板源性生長因子、如血小板源性生長因子、轉化生長因子β、胰島素樣生長因子1等。這些生長因子對促進骨愈合、肌腱修復、清除壞死組織、減輕炎癥反應和術后疼痛、加速關節軟骨修復及再生有重要作用，因此，PRP也被眾多學者稱為人體“濃縮的營養”。

PRP為什么能治療膝骨關節炎?

1、促進軟骨基質合成，軟骨細胞增殖和分化，提高滑膜組織中血小板衍化生長因子和血管內皮生長因子的免疫組化表達，從而有益于軟骨基質生成;促進軟骨細胞增殖、分化，對軟骨修復和重建產生積極作用;PRP中含高濃度血小板，血小板內包含多種與組織再生有關的細胞因子，當血小板被激活時可釋放大量生長因子，如PDGF(細胞增殖、膠原蛋白生成)、

TGF-B(促進傷口愈合、成骨細胞和軟骨細胞增殖)、IGF(誘導細胞分裂、造骨細胞增殖及分化)、EGF(促進上皮細胞生成、新生血管、促進傷口愈合)、VEGF(促進血管內皮細胞增殖、新生血管)、FGF(膠原蛋白生成、透明質酸生成、促進傷口愈合)等。分泌后的生長因子黏附至靶細胞膜表面，激活細胞膜受體，激發細胞正常的基因序列表達，加快修復和愈合的過程。另外，激活的PLT同時釋放大量蛋白質，對組織再生中均有重要意義。

2、體外研究提示PRP對關節軟骨有增殖作用，增加軟骨細胞增殖而不影響軟骨內 II型膠原和蛋白聚糖的生成。在使用OA動物模型的研究中，PRP可以更好促進軟骨再生。PRP還具有減輕炎癥反應的作用。還有一些研究表明PRP通過某些阿片受體起到直接鎮痛作用。

PRP適合哪些人群

1.關節內軟骨、半月板損傷

2.早期骨性關節炎

3.慢性筋膜炎

4.肌腱病(Achiles肌腱病)、慢性肌腱炎(網球肘等)

5.軟組織損傷(肌腱、韌帶損傷)

6.傷口愈合不良、糖尿病足、壓瘡

PRP注射的優點

取材方便、操作簡單、價格低廉;

具有自源性，無免疫排斥反應以及疾病傳播風險;

含多種生長因子，且比例接近正常人，具備最佳協同效應;

因含有較多的白細胞和單核細胞，同時有防止感染作用;

避免了異體和人工合成組織的致畸危險，同時各種因子表達良好，避免了誘導腫瘤形成的可能。

接受PRP治療有哪些注意事項

一般約需外周血30ml;

治療時間約20-30分鐘;

無痛苦，疼痛輕微;

一個療程需要1-3次注射治療，間隔時間(1-3周)具體依據疾病的情況而定;

可配合理療效果更好;治療后即可恢復正常活動，無須特別處理，基本不影響生活或工作。注射完PRP后，24小時之內保持注射部位清潔干燥，避免注射部位沾水，在治療后15日內避免使用阿司匹林或其他類似抗凝血類，如阿司匹林、芬必得、扶他林等，因為這些可引起溶血反應，影響恢復。清淡飲食，忌辛辣刺激性的食物。

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