視神經(jīng)脊髓炎急性期如何治療？

1.本病急性期可進(jìn)行大劑量的激素沖擊治療，以減輕神經(jīng)系統(tǒng)炎癥、促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)、預(yù)防遺留嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙。如果激素沖擊治療效果不好，可考慮血漿置換

，部分患者可以考慮靜脈注射大劑量免疫球蛋白。

2.糖皮質(zhì)激素:首選靜脈輸注大劑量甲潑尼龍沖擊治療，以盡快緩解病情，之后可逐漸減量至口服。注意部分患者對(duì)激素治療有一定依賴性，激素停藥可能導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，對(duì)這類患者醫(yī)生會(huì)酌情減慢藥物減量的速度。

3.血漿置換:部分重癥患者，尤其是視神經(jīng)炎或老年患者用激素治療可能效果不佳，這時(shí)醫(yī)生會(huì)考慮血漿置換治療,一個(gè)療程需5～7次置換。

4.靜脈注射大劑量免疫球蛋白:若激素治療效果不佳，部分患者也可考慮靜脈注射大劑量免疫球蛋白治療，一般連續(xù)5天為一個(gè)療程。

5.視神經(jīng)脊髓炎有哪些藥物治療？

由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

緩解期治療:緩解期治療主要為免疫抑制劑治療。在急性期治療后，一般需繼續(xù)使用免疫抑制劑以穩(wěn)定病情、減少疾病復(fù)發(fā)，一般需長期用藥。

硫唑嘌呤:硫唑嘌呤是經(jīng)典的免疫抑制劑，口服幾個(gè)月后起效，不良反應(yīng)較大，可引起白細(xì)胞降低、肝功能損害、惡心嘔吐等副作用，因此應(yīng)定期監(jiān)測(cè)

血常規(guī)和肝腎功能。

嗎替麥考酚酯:嗎替麥考酚酯相對(duì)硫唑嘌呤，起效更快。

利妥昔單抗:利妥昔單抗為生物制劑，有較強(qiáng)的抑制免疫反應(yīng)的作用，該藥為靜脈輸注，不良反應(yīng)主要是藥物過敏和輸液反應(yīng)，包括心慌、頭暈等，因此需嚴(yán)格控制

輸液速度，一旦發(fā)生過敏，需要醫(yī)生緊急處理。

另外，長期口服小劑量口服激素，雖然可以在一定程度上預(yù)防本病復(fù)發(fā)，但是可能會(huì)產(chǎn)生長期應(yīng)用激素的不良反應(yīng)，有的醫(yī)生可能會(huì)將口服激素和免疫抑制劑聯(lián)合使用。

其他治療環(huán)磷酰胺一般在其他治療無效或疾病反復(fù)發(fā)作時(shí)，環(huán)磷酰胺、米托蒽醌會(huì)考慮為二線治療藥物。

甲氨蝶呤：如果不能耐受硫唑嘌呤的不良反應(yīng)，且經(jīng)濟(jì)條件有限，不能承擔(dān)其他免疫抑制劑治療，可考慮用甲氨蝶呤。