【科普】膽總管結(jié)石

來源：西安高新醫(yī)院有限公司點擊：6014 大 中 小 打印

一、什么是膽總管結(jié)石？

膽囊結(jié)石，通常大家都叫作“膽結(jié)石”，對大家可能并不陌生，但是否聽說過膽總管結(jié)石呢？
膽總管結(jié)石是位于膽總管內(nèi)的結(jié)石，它的形成絕大多數(shù)是由于膽囊內(nèi)的結(jié)石掉落入膽總管內(nèi)，醫(yī)學(xué)上通常叫繼發(fā)性膽總管結(jié)石。所以如果您患有膽囊結(jié)石，那很大可能會并發(fā)膽總管結(jié)石。
另外，一小部分膽總管結(jié)石則是原發(fā)性自己形成的，稱之為原發(fā)性膽總管結(jié)石，多與膽道感染、膽汁淤積、膽道寄生蟲、腸液返流等有關(guān)。
二、膽總管結(jié)石的典型癥狀
腹痛：疼痛部位多局限于劍突下和右上腹，常向右側(cè)腰背部放射，伴惡心、嘔吐。
黃疸：皮膚、鞏膜黃染，尿液呈深黃色或“紅茶色”。
寒戰(zhàn)、高熱：若膽總管結(jié)石合并化膿性膽管炎，還會伴隨休克、精神障礙癥狀。
三、膽總管結(jié)石的危害
膽總管結(jié)石就像一個“定時炸彈”，切莫因為短期內(nèi)沒有癥狀，便置之不理。它只是在“醞釀大招”，當(dāng)膽總管因為結(jié)石堵塞膽總管，可能會引起膽源性胰腺炎、梗阻性黃疸，嚴(yán)重時甚至?xí)＜吧?/span>
四、膽總管結(jié)石的診斷
1.抽血檢查：膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶、白蛋白和球蛋白等異常。如果伴隨膽管炎，則會有白細胞、中性粒細胞異常。膽總管結(jié)石發(fā)作，誘發(fā)膽源性胰腺炎，這時血淀粉酶升高。
2.腹部B超、CT：腹部B超對膽囊結(jié)石的診斷價值較高，對膽總管結(jié)石的診斷也有一定借鑒意義。腹部CT可發(fā)現(xiàn)陽性膽結(jié)石，但對小結(jié)石或陰性膽結(jié)石，有時并不能顯像。
3.磁共振膽胰管造影（MRCP）：可清楚顯示膽胰管，診斷胰管病變，是目前診斷膽管結(jié)石或狹窄最佳的無創(chuàng)性檢查方法。
五、膽總管結(jié)石的治療
常規(guī)的膽總管結(jié)石治療一般有：內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)手術(shù)治療（ ERCP）、開腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)。
1.ERCP治療
ERCP經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)，即通過口腔將十二指腸鏡送至十二指腸降部，通過內(nèi)窺鏡活檢孔道進入十二指腸乳頭開口部，逆行注入造影劑開展診療，是一種借助人體的自然通道實現(xiàn)胰膽管疾病的診斷和治療的技術(shù)。
ERCP治療的優(yōu)勢：創(chuàng)傷小、痛苦小，恢復(fù)快，住院時間短。恢復(fù)快，治療時間通常只需幾小時，療效好。相較于其他手術(shù)，ERCP術(shù)后并發(fā)癥少，療效更好。
高新醫(yī)院消化科目前ERCP團隊經(jīng)驗豐富，如果您有膽總管結(jié)石相關(guān)問題可以于我院消化科門診就診！
2. 腹腔鏡手術(shù)治療、外科手術(shù)
將腹腔鏡鏡頭插入腹腔內(nèi)，運用數(shù)字?jǐn)z像技術(shù)使其實時顯示在專用監(jiān)視器上。醫(yī)生通過監(jiān)視器屏幕上所顯示患者器官的圖像，對病人的病情進行分析判斷，并且運用相應(yīng)器械進行手術(shù)。部分膽總管結(jié)石無法進行ERCP、腹腔鏡手術(shù)，若外科醫(yī)師評估具有外科手術(shù)指針，則可行外科手術(shù)治療。