血培養比想象的重要！

什么是菌血癥？血培養有什么臨床意義？

    免疫系統是人體執行免疫應答及免疫功能的重要系統，是防衛病原體入侵最有效的武器，它能發現并清除異物、外來病原微生物，當微生物侵入血液迅速繁殖超出免疫系統清除能力時，形成菌血癥或真菌血癥。

    菌血癥是臨床常見危重癥之一，病死率高達20%-50%。在患者的血液中檢出微生物對感染性疾病的診斷、治療和預后有著重要的臨床意義。

    血培養是診斷菌血癥最為重要的手段，分離自血液的的細菌可能是敗血癥的原因，這就為病因確診提供重要的依據，并可進一步為正確的抗生素治療提供依據；血培養陽性還預示著機體限制感染與某特定部位的行動失敗或局部感染的擴散。

    血培養相關項目：菌血癥、真菌血培養、分支桿菌培養、導管相關性血流感染、感染性心內膜炎。
什么癥狀做血培養？

     發熱（>38?C）、體溫過低 (< 36?C)、白細胞增多 (> 10.000/μl)粒細胞減少(< 1.000/μl)、低血壓、局部感染：肺炎、尿路感染、腦膜炎、突發精神萎靡的兒童或老年人、虛弱、精神狀態錯亂、體重突然下降的老年人、腎功能不全、無法解釋的白細胞增多及精神狀態改變、免疫功能低下的患者、CRP、PCT。

影響因素：

    目前血培養的陽性率較低，根據相關數據統計，我國的血培養陽性率在10%-18%左右，陽性率的高低與很多因素相關

1、皮膚準備和污染預防（消毒，血培養可接受的污染率在≤3%）

2、標本采集的時機（細菌進入血流的時間是在寒顫和發燒前1小時）

3、采血量（成人20-30ml，對于嬰幼兒，采血量不超過患者總血量的1%，采血量的增加會增加陽性率）

4、在需氧和厭氧瓶中的分配（一份血培養應包括1個需氧和1個厭氧瓶）

5、標本轉運（采集完成后應立即送往實驗室，接種后的血培養瓶不得冷藏或冷凍，任何延誤送入自動連續監測血培養儀的行為將會延誤或阻止細菌生長的檢測）