[科普]你了解“膽囊切除術(shù)后綜合征”嗎？

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一、膽囊切除術(shù)后綜合征的定義
膽囊切除術(shù)后綜合征(PCS)指膽囊切除術(shù)后持續(xù)存在的與術(shù)前相似的胃腸道癥狀。
主要表現(xiàn)包括術(shù)前原有癥狀再發(fā)和/或術(shù)后出現(xiàn)新的癥狀，可由精神應(yīng)激、飲酒、進(jìn)油膩性食物等因素誘發(fā)。一般在膽囊切除術(shù)后早期出現(xiàn)，也可在術(shù)后數(shù)月到數(shù)年內(nèi)出現(xiàn)。
二、膽囊的功能
1、具有濃縮、儲(chǔ)存和排泄膽汁的作用。
肝臟分泌膽汁，經(jīng)膽管輸送至膽囊，由膽囊濃縮5～10倍后儲(chǔ)存。隨進(jìn)食刺激，受神經(jīng)系統(tǒng)和體液因素的調(diào)節(jié)（如胃腸道激素），膽囊平滑肌收縮和Oddis括約肌松弛，膽汁排出。
2、具有分泌功能。
膽囊粘膜每天分泌約20ml黏液性物質(zhì)，具有潤滑和保護(hù)膽囊粘膜作用。
膽囊功能缺失，導(dǎo)致膽囊濃縮、儲(chǔ)存、排泄及分泌功能失調(diào)。
膽囊切除術(shù)后患者膽汁排泄規(guī)律改變對(duì)脂肪消化吸收存在障礙以及膽囊收縮素水平升高，以致出現(xiàn)腹瀉等消化道癥狀，也是膽囊切除術(shù)后并發(fā)癥之一。
三、PCS的臨床表現(xiàn)
1、消化不良及腹瀉
人在吃飯的時(shí)候，膽囊就會(huì)將膽汁排進(jìn)入到消化器官里，這些膽汁對(duì)消化也是有很大幫助的。而一旦將膽囊切除。會(huì)出現(xiàn)厭油膩、上腹部疼痛、惡心、食欲下降、噯氣、腹瀉等癥狀。
2、膽汁反流
膽囊一旦切除，膽汁就沒有地方儲(chǔ)存了，就會(huì)出現(xiàn)胃痛、胃脹、口苦等癥狀。
3、營養(yǎng)不良
對(duì)于身體過度肥胖的人來說，膽囊被切除后，由于身體對(duì)于脂肪等高熱量的食物消化速度加快，一些營養(yǎng)成分會(huì)被過度分解，會(huì)出現(xiàn)體重減輕，甚至營養(yǎng)不良的狀況。
4、結(jié)直腸疾病增加
膽囊沒有了，肝臟分泌膽汁無處存放，就會(huì)直接進(jìn)入腸道。在空腹?fàn)顟B(tài)下，膽汁容易被腸道細(xì)菌分解成有致癌作用的次級(jí)膽汁酸。該物質(zhì)長時(shí)間作用于大腸黏膜，增加腸道疾病風(fēng)險(xiǎn)。
5、膽結(jié)石復(fù)發(fā)
人體沒有了膽囊，膽總管可能會(huì)代替膽囊的作用。由于沒有膽囊存儲(chǔ)膽汁的功能，會(huì)造成膽管內(nèi)壓力過大，從而引起膽總管代償期擴(kuò)張。如果膽總管擴(kuò)張較大，可能導(dǎo)致膽汁滯留時(shí)間過長，長期阻塞在膽總管中，就可能誘發(fā)膽總管結(jié)石。
四、如何預(yù)防和治療
1.清淡飲食：空腹時(shí)間太長時(shí)間容易膽汁反流，空腹或夜間胃部不適時(shí)，可吃點(diǎn)面包、餅干等小零食，吸附膽汁減輕癥狀。應(yīng)少吃刺激性食物，少飲烈酒、濃茶和咖啡等，避免膽汁反流的損傷。
2.勞逸結(jié)合：避免過度疲勞、緊張及情緒激動(dòng)，勞逸均勻、動(dòng)靜結(jié)合、充足睡眠，過度疲倦和失眠會(huì)使食管胃蠕動(dòng)失去節(jié)奏，排空能力下降、幽門和賁門關(guān)閉不全，導(dǎo)致或加重癥狀。
3.心理治療：不管開腹手術(shù)還是腹腔鏡膽囊切除術(shù)，對(duì)患者都是一種應(yīng)激刺激，患者會(huì)產(chǎn)生不同程度的心理障礙（如精神緊張、恐懼、焦慮、甚至抑郁等），可加重患者自主神經(jīng)功能及體內(nèi)激素水平的紊亂。術(shù)后軀體不適也會(huì)加重心理癥狀或者被掩蓋的心理問題顯示出來，因此對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)心理疏導(dǎo)及治療，在一定程度上能夠減少甚至避免PCS的發(fā)生。
4.藥物治療：膽囊切除術(shù)后消化功能紊亂相關(guān)性腹脹、腹瀉，可通過促進(jìn)膽汁分泌和補(bǔ)充消化酶治療。Oddi括約肌功能障礙（SOD）可選用匹維溴銨來降低膽囊切除術(shù)后的膽總管壓力。
如果出現(xiàn)嚴(yán)重不適情況或不可預(yù)知情況，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。