1 石街 石街可進一步引發嚴重并發癥, 因梗阻誘發尿路感染, 甚至尿源性膿毒血癥。一旦出現嚴重梗阻、感染或腎功能受損, 必須立即解除梗阻,可放置輸尿管支架或患側腎造瘺等。預防石街的關鍵在于嚴格選擇SWL適應證。
2 腎臟損傷 SWL 嚴重的腎臟損傷主要有腎包膜下血腫、腎周血腫等。術前應嚴格評估患者是否存在腎臟損傷的危險因素, 重點關注是否服用抗凝藥物、是否控制好高血壓。規范操作技術, 合理選擇碎石參數。
3 術后感染尿路感染可引發尿源性膿毒血癥,甚至尿源性膿毒血癥性休克。一旦發生膿毒血癥,應盡快聯合重癥醫學科共同處理。重視SWL 的圍手術期處理, 重視尿常規和尿培養檢查, 術前控制好尿路感染, 是預防尿源性膿毒血癥的關鍵。
4 嚴重的內臟損傷SWL可引起肝脾包膜下血腫、腸穿孔以及肺損傷等并發癥, 但多為個案報告。內臟損傷的發生, 多與既往有手術史或肝脾腫大或胃腸嚴重積氣有關, 因此術前CT篩選出SWL的不利因素, 有助于預防嚴重內臟損傷的發生。
術后復查
在SWL術后, 分別于1、2 周以及3 個月進行復查。影像學檢查包括超聲和腹部X 線平片, 必要時行腹部非增強CT 。SWL術后, 有嚴重不良反應者, 應縮短復查時間, 并增加復查次數。實驗室檢查包括血常規、尿常規。
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