為進一步加強我院抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫療質量和醫療安全，根據衛生部、陜西省衛生廳、西安市衛生局“關于開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通知”精神，結合“醫療質量萬里行”、“三好一滿意” 活動的開展和我院實際，我院制定了2011年抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案。

2011年，我院抗菌藥物臨床應用專項整治活動總體目標是：通過全院開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動，進一步加強抗菌藥物臨床應用管理，優化抗菌藥物臨床應用結構，提高抗菌藥物臨床應用水平，規范抗菌藥物臨床應用，有效遏制細菌耐藥，針對抗菌藥物臨床應用中存在問題，采取標本兼治的措施加以解決，促進抗菌藥物臨床應用能力和管理水平持續改進。具體目標包括建立抗菌藥物臨床應用管理組織體系和制度；設立抗菌藥物管理工作組，負責具體管理工作。院長是醫院抗菌藥物臨床應用管理的第一責任人。

醫院成立了以馬慶久  院  長為組長，張玉存副院長、藥劑科孔發娣主任為副組長的抗菌藥物臨床應用專項整治活動領導小組，領導小組下設辦公室，設在藥劑科，負責辦理領導小組日常事務。辦公室主任由孔發娣兼任。負責制定醫院抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案，并組織實施，組織對全院抗菌藥物臨床應用專項整治活動開展情況進行督導檢查。并設立抗菌藥物管理工作組，負責具體管理工作。

經過醫院藥事管理和藥物治療委員會討論，確定我院特殊使用級抗菌藥物會診人員由呼吸科主任張春芳、重癥醫學科主任唐偉、兒科專家、主任醫師雷春蓮、藥劑科主任孔發娣等4人擔任。

開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動，要堅持突出重點、抓住關鍵，立足長遠、標本兼治，完善制度、嚴格獎懲，全面推進的原則，把專項整治活動與開展“三好一滿意”活動、醫療質量萬里行活動等重點工作有機結合起來。7月13日-7月19日動員部署；7月20日-7月31日自查自糾；8月1日-9月30日整改提高；10月1日-10月31日迎接上級督導檢查；11月1日-11月20日總結評估。

此次活動工作要求提高認識，加強領導，明確責任；突出重點，集中治理，務求實效；認真總結，查找不足，持續改進。