胎兒在自己的宮殿內(nèi)獨(dú)自享受是大多數(shù)胎兒的樂趣，而當(dāng)他的溫室里住著一個(gè)有他2/3大小的對(duì)手，整日在搶食他的營(yíng)養(yǎng)，又是怎樣的境地呢？這就是妊娠合并巨大子宮肌瘤。

產(chǎn)一科患者，32歲。因羊水過少、子宮肌瘤于2011-07-19入院。經(jīng)積極術(shù)前準(zhǔn)備，于2011-07-20 9：30行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)+子宮肌瘤剔除術(shù)。術(shù)中取出一男活嬰，體重3350g，探查見子宮前壁有一大小約21X20X19cm肌瘤樣組織，左側(cè)宮腔前壁近粘膜下有一大小約5X4x3cm肌瘤樣結(jié)節(jié)，在產(chǎn)科李維玲主任與婦科盧占斌主任等配合下成功剔除了巨大子宮肌瘤。

妊娠合并子宮肌瘤是較為常見的妊娠合并癥，屬于高危妊娠，其發(fā)病率國(guó)內(nèi)報(bào)道為0.3%-7.2%。 對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)中是否同時(shí)行肌瘤剔除術(shù)尚有爭(zhēng)議。有學(xué)者認(rèn)為妊娠期子宮血供豐富、肌瘤與周圍組織界限不清，剖宮產(chǎn)同時(shí)行肌瘤剔除，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，出血多，手術(shù)難度增加，術(shù)后易發(fā)生感染；且產(chǎn)后肌瘤會(huì)縮小，故認(rèn)為除漿膜下肌瘤外不主張行肌瘤剔除術(shù)。也有學(xué)者認(rèn)為剖宮產(chǎn)術(shù)后肌瘤雖可縮小，但在生育年齡期不可能自行消退，勢(shì)必會(huì)影響子宮復(fù)舊，增加盆腔感染；且肌瘤會(huì)逐漸增大，日后難免再次手術(shù)，剖宮產(chǎn)同時(shí)行肌瘤剔除，即可降低分娩期和產(chǎn)褥期并發(fā)癥，又可以避免患者二次手術(shù)的痛苦及減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，故具有可行性。

巨大子宮肌瘤在非孕期即非常少見，于妊娠足月產(chǎn)婦更為罕見。此患者子宮肌瘤巨大，術(shù)中因肌瘤影響子宮收縮，致大量出血（出血量約2000ml），故必須對(duì)肌瘤做出處理，如行全子宮及肌瘤切除，手術(shù)損傷大，年輕女性將喪失生育功能。行巨大子宮肌瘤剔除是產(chǎn)科李維玲主任與婦科盧占斌主任在權(quán)衡利弊后做出的一個(gè)抉擇，手術(shù)難度大，有麻醉科鈔小平主任的保駕護(hù)航，手術(shù)得以安全順利進(jìn)行，這就是團(tuán)隊(duì)的力量。（產(chǎn)一科  屈萍）