11月1日，西安高新醫(yī)院消化內(nèi)二科成功完成一例食管固有肌層腫物內(nèi)鏡經(jīng)黏膜下遂道腫瘤切除術(shù)（STER）。

手術(shù)開門紅，彰顯西安高新醫(yī)院實力

      患者為一43歲男性，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管下段隆起病變，內(nèi)鏡小探頭超聲提示起源于固有肌層，呈均勻低回聲團(tuán)塊影，擬診食管平滑肌瘤，完善術(shù)前檢查后，擬行內(nèi)鏡微創(chuàng)STER術(shù)切除。

      在氣管插管全身麻醉后由消化二科宋瑛副院長為患者進(jìn)行手術(shù)，內(nèi)鏡下選擇距離隆起病變近口側(cè)距離3cm處食管黏膜作為切口，將3 ml靛胭脂、l ml腎上腺素和100 ml的生理鹽水混合后，用注射針局部注射將局部黏膜層隆起，用IT刀縱形切開黏膜2cm，初步分離切開處粘膜下組織，內(nèi)鏡借助頭端透明帽 沿切口進(jìn)入黏膜下，逐步分離黏膜下層及肌層，在黏膜下層和肌層之間形成一縱行隧道，分離直至跨過腫瘤1～2 cm，沿腫瘤周圍分離固有肌層，保持瘤體包膜完整，將瘤體自固有肌層剝離，順利剝離腫瘤后圈套取出組織標(biāo)本，以APC及止血鉗創(chuàng)面止血后內(nèi)鏡退出粘膜下隧道，用和諧夾完整對縫黏膜切口，標(biāo)本送檢。整個手術(shù)進(jìn)行約1小時，術(shù)程順利，患者安返病房。

      內(nèi)鏡經(jīng)粘膜下遂道腫瘤切除術(shù)（ST E R）是近幾年興起的內(nèi)鏡下治療消化道腫瘤的一種新型技術(shù)，對源于固有肌層的上消化道粘膜下腫瘤（SMT）采用STER的方法進(jìn)行治療，優(yōu)點在于切開瘤體近段黏膜表面后沿黏膜下層潛行直達(dá)瘤體，直視下將瘤體逐步完整大塊切除，相較于ES D 、EFR有較高的安全性，并能保持黏膜表面的完整性，降低創(chuàng)面術(shù)后感染風(fēng)險。該例手術(shù)為消化二科首例獨立完成的STER手術(shù)。

      近年來隨著內(nèi)鏡技術(shù)快速發(fā)展，內(nèi)鏡下切除消化道腫瘤以其微創(chuàng)，安全，高效且術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢逐漸代替了傳統(tǒng)的外科手術(shù)和腹腔鏡治療。開展STER手術(shù)，對術(shù)者內(nèi)鏡鏡操作技術(shù)要求極高，西安高新醫(yī)院消化內(nèi)二科成功開展STER技術(shù)，達(dá)到了國內(nèi)先進(jìn)水平，此次手術(shù)的成功，標(biāo)志著醫(yī)院消化內(nèi)鏡診療技術(shù)又取得了新的進(jìn)展。