2012年11月28日至12月3日，西安高新醫(yī)院在保障樓五樓教室舉辦了2012年度醫(yī)療文書展評活動。此次展評共展出住院病歷62份，住院證5份，會診單8份，搶救記錄5份，檢查申請單50張，各種核心制度記錄本15本。同時展出并通報2012年1-10月份各科室處方合格率、門診病歷合格率、歸檔病歷質(zhì)控得分、運行病歷質(zhì)控得分、出院患者隨訪排名情況及醫(yī)療文書獎懲情況和抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動完成情況等。

   本次醫(yī)療文書展評醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視，各科室主任、護士長組織科室醫(yī)護人員積極參加。展評期間，藥劑科孔發(fā)娣主任、病案室張選棉主任結(jié)合我院醫(yī)療文書書寫質(zhì)量與臨床用藥狀況，進行了兩場醫(yī)療文書及處方點評講座，全院共有848人參觀了此次展評。

   近年來，在院領(lǐng)導(dǎo)的重視下，各科主任、護士長認真把關(guān)下，通過平時不斷醫(yī)療文書質(zhì)量督導(dǎo)檢查和考核，醫(yī)院病歷、處方及各種檢查申請單書寫質(zhì)量較前有了很大提高，特別是內(nèi)涵質(zhì)量方面取得了明顯進步，歸檔病歷甲級率在95%以上。但仍然存在病歷書寫缺陷和內(nèi)涵質(zhì)量不高等問題。提高醫(yī)療文書書寫質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量永恒的主題，要求大家高度重視，常抓不懈，按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》要求，客觀、真實、準確、及時完成各種醫(yī)療文書書寫，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。

醫(yī)務(wù)部  質(zhì)控科

                                                                       2012年12月3日