西安高新醫院舉辦2012年度醫療文書質量展評活動

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2012年11月28日至12月3日，西安高新醫院在保障樓五樓教室舉辦了2012年度醫療文書展評活動。此次展評共展出住院病歷62份，住院證5份，會診單8份，搶救記錄5份，檢查申請單50張，各種核心制度記錄本15本。同時展出并通報2012年1-10月份各科室處方合格率、門診病歷合格率、歸檔病歷質控得分、運行病歷質控得分、出院患者隨訪排名情況及醫療文書獎懲情況和抗菌藥物臨床應用專項整治活動完成情況等。

本次醫療文書展評醫院領導非常重視，各科室主任、護士長組織科室醫護人員積極參加。展評期間，藥劑科孔發娣主任、病案室張選棉主任結合我院醫療文書書寫質量與臨床用藥狀況，進行了兩場醫療文書及處方點評講座，全院共有848人參觀了此次展評。

近年來，在院領導的重視下，各科主任、護士長認真把關下，通過平時不斷醫療文書質量督導檢查和考核，醫院病歷、處方及各種檢查申請單書寫質量較前有了很大提高，特別是內涵質量方面取得了明顯進步，歸檔病歷甲級率在95%以上。但仍然存在病歷書寫缺陷和內涵質量不高等問題。提高醫療文書書寫質量是醫療質量永恒的主題，要求大家高度重視，常抓不懈，按照衛生部《病歷書寫基本規范》要求，客觀、真實、準確、及時完成各種醫療文書書寫，提高醫療質量，確保醫療安全。