2018年8月17日起將西安市高新區(qū)社保四險(xiǎn)(城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn))與西安市社會(huì)保險(xiǎn)進(jìn)行合并。西安市高新區(qū)參保患者以后去醫(yī)院就診必須持社會(huì)保障卡和身份證方可辦理醫(yī)保待遇相關(guān)手續(xù)。
醫(yī)保待遇怎么樣?
基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇分為門診待遇、住院待遇和職工醫(yī)保個(gè)人賬戶三類待遇。
門診待遇項(xiàng)目主要有哪些?
門診慢性病補(bǔ)助、門診特殊治療(血液透析、腫瘤放化療、抗排異藥)待遇、門診特殊檢查待遇。
門診特殊檢查項(xiàng)目具體如下:
CT和CPECT,核磁共振顯影(MRI),心臟彩色B超,經(jīng)顱彩色多普勒血管檢查(TCD),電子胃鏡,結(jié)腸鏡,動(dòng)態(tài)心電圖,泌尿、膽道碎石,宮腔鏡,高壓氧艙。
報(bào)銷比例:該項(xiàng)目省物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的70%。
64層及以上螺旋CT冠脈成像(心臟),報(bào)銷比例:50%,一年只能報(bào)一次。
住院可以報(bào)銷多少?
如果參加的是職工醫(yī)保,具體報(bào)銷比例參見下表
住院費(fèi)用檔次醫(yī)院級別 | 起付標(biāo)準(zhǔn)以上至1萬元 | 1萬元以上至 5萬元 | 5萬元以上至統(tǒng)籌基金最高支付限額 | |
在職職工 | 三級醫(yī)院 | 85% | 89% | 95% |
二級醫(yī)院 | 88% | 92% | ||
一級醫(yī)院 | 90% | 94% | ||
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 92% | / | ||
退休人員 | 三級醫(yī)院 | 88% | 92% | |
二級醫(yī)院 | 91% | 95% | ||
一級醫(yī)院 | 93% | 97% | ||
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 | 95% | / |
注:西安市職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付年限額為40萬元。
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