2018年8月17日起將西安市高新區社保四險(城鎮職工醫療保險、失業保險、工傷保險、生育保險)與西安市社會保險進行合并。西安市高新區參保患者以后去醫院就診必須持社會保障卡和身份證方可辦理醫保待遇相關手續。
醫保待遇怎么樣?
基本醫療保險待遇分為門診待遇、住院待遇和職工醫保個人賬戶三類待遇。
門診待遇項目主要有哪些?
門診慢性病補助、門診特殊治療(血液透析、腫瘤放化療、抗排異藥)待遇、門診特殊檢查待遇。
門診特殊檢查項目具體如下:
CT和CPECT,核磁共振顯影(MRI),心臟彩色B超,經顱彩色多普勒血管檢查(TCD),電子胃鏡,結腸鏡,動態心電圖,泌尿、膽道碎石,宮腔鏡,高壓氧艙。
報銷比例:該項目省物價標準的70%。
64層及以上螺旋CT冠脈成像(心臟),報銷比例:50%,一年只能報一次。
住院可以報銷多少?
如果參加的是職工醫保,具體報銷比例參見下表
住院費用檔次醫院級別 | 起付標準以上至1萬元 | 1萬元以上至 5萬元 | 5萬元以上至統籌基金最高支付限額 | |
在職職工 | 三級醫院 | 85% | 89% | 95% |
二級醫院 | 88% | 92% | ||
一級醫院 | 90% | 94% | ||
社區衛生服務中心 | 92% | / | ||
退休人員 | 三級醫院 | 88% | 92% | |
二級醫院 | 91% | 95% | ||
一級醫院 | 93% | 97% | ||
社區衛生服務中心 | 95% | / |
注:西安市職工醫保統籌基金最高支付年限額為40萬元。
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