近期,西安高新醫院消化介入科與呼吸內科合作,于介入手術室在電子支氣管鏡和DSA機的監視導引下,急診對一例氣管癌性狹窄致重度呼吸困難患者行鎳鈦記憶合金內支架置入術,術后患者呼吸困難立即消失,次日出院。
患者男,74歲。5月3日因食管癌放療后縱膈淋巴結轉移侵犯壓迫氣管致重度呼吸困難急診轉入西安高新醫院消化介入科。CT檢查示氣管重度狹窄,“命懸一線”(圖1)。急請放射科姚曉群副主任醫師、王麗峰副主任醫師會診,并積極做好術前準備后,于5月4日在呼吸內科張春芳主任醫師的全程指導下,在消化介入科、介入手術室及支氣管鏡室全體醫技護人員的配合下,王麗峰副主任醫師插入支氣管鏡,置入導絲后拔鏡,消化介入科呂良山主任醫師、曹俊飛醫師在DSA機的監視導引下,氣管內置入18x60mm鎳鈦記憶合金內支架一枚,手術過程順利,支架位置及膨脹良好(圖2,3)。支架置入后患者呼吸困難立即消失(圖4),療效立竿見影,次日出院。
△圖1 CT示氣管重度狹窄 △圖2 正位支架位置及膨脹良好
△圖3 側位支架位置及膨脹良好 △圖4 術后患者呼吸困難消失
氣管、支氣管狹窄致重度呼吸困難并不少見,內支架治療能迅速解除氣管狹窄及呼吸困難。但氣管內置入支架手術風險較高,需手術醫生熟練掌握介入技術及呼吸支持技術。此次消化介入科與呼吸內科合作成功完成院內首例氣管支架置入術,為今后此類疾病的診治積累了豐富的臨床經驗。
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