肺癌是最常見的肺原發性惡性腫瘤,絕大多數肺癌起源于支氣管粘膜上皮,故亦稱支氣管肺癌。近50多年來,世界各國特別是工業發達國家,肺癌的發病率和病死率均迅速上升,死于癌病的男性病人中肺癌已居首位。
肺癌目前是全世界癌癥死因的第一名,1995年全世界有60萬人死于肺癌,而且每年人數都在上升,2003年世界衛生組織(WHO)公布的死亡率是110萬/年,發病率是120萬/年。而女性患肺癌的發生率尤其有上升的趨勢。本病多在40歲以上發病,發病年齡高峰在60~79歲之間。男女患病率為2.3:1。種族、家屬史與吸煙對肺癌的發病均有影響。
肺癌的病因至今尚不完全明確,大量資料表明肺癌的危險因子包含吸煙(包括二手煙)、石綿、氡、砷、電離輻射、鹵素烯類、多環性芳香化合物、鎳等。具體如下:
(一)吸煙
長期吸煙可引致支氣管粘膜上皮細胞增生磷狀上皮生誘發鱗狀上皮癌或未分化小細胞癌無吸煙嗜好者雖然也可患肺癌但腺癌較為常見.,紙煙燃燒時釋放致癌物質。
(二)大氣污染
(三)職業因素
長期接觸鈾鐳等放射性物質及其衍化物致癌性碳氫化合物砷鉻鎳銅錫鐵煤焦油瀝青石油石棉芥子氣等物質均可誘發肺癌主要是鱗癌和未分化小細胞癌。
(四)肺部慢性疾病 如肺結核、矽肺、塵肺等可與肺癌并存這些病例癌腫的發病率高于正常人此外肺支氣管慢性炎癥以及肺纖維疤痕病變在愈合過程中可能引起鱗狀上皮化生或增生在此基礎上部分病例可發展成為癌腫。
(五)人體內在因素 如家族遺傳以及免疫機能降低代謝活動內分泌功能失調等
早期癥狀
肺癌在早期并沒有什么特殊癥狀,僅為一般呼吸系統疾病所共有的癥狀,如咳嗽、痰血、低熱、胸痛、氣悶等,很容易忽略。常見癥狀:1.咳嗽;2.低熱;3.胸部脹痛;4.痰血;5.面、頸部水腫;6.聲嘶;7. 氣促。
肺癌晚期可出現各個不同臟器的轉移,可引起相應的癥狀,常常給病人帶來極大的痛苦,甚至威脅到生命。臨床最常見的轉移有以下幾個部位:1.腦轉移;2.骨轉移;3.肝轉移;4.腎及腎上腺轉移;5.肺癌其它部位轉移。
診斷檢查:
1、胸部CT檢查;2、痰脫落細胞檢查;3.支氣管鏡檢查;4、剖胸探查術;5.縱隔鏡檢查;6.PET-CT檢查
基本類型:由于癌細胞的生物學特征不同,醫學上將肺癌分為小細胞肺癌與非小細胞肺癌兩大類:
1)小細胞肺癌(SCLC):近20%的肺癌患者屬于這種類型;小細胞肺癌(SCLC)腫瘤細胞倍增時間短,進展快,常伴內分泌異常或類癌綜合征;由于患者早期即發生血行轉移且對放化療敏感,故小細胞肺癌的治療應以全身化療為主,聯合放療和手術為主要治療手段。綜合治療系治療小細胞肺癌成功的關鍵。
2)非小細胞肺癌(NSCLC)類,約80%的肺癌患者屬于這種類型。外科治療主要適用于非小細胞肺癌患者。除Ⅲb及Ⅳ期外應以手術治療或爭取手術治療為主,依據不同期別和病理組織類型酌加放射治療、化學治療和免疫治療的綜合治療。
這種區分是相當重要的,因為對這兩種類型的肺癌的治療方案是截然不同的。小細胞肺癌患者主要用化學療法治療,外科治療對這種類型肺癌患者并不起主要作用。另一方面,治療
關于肺癌手術術后的生存期,國內有報道三年生存率約為40%~60%;五年生存率約為22%~44%;手術死亡率在3%以下。
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