便秘

一、定義 

便秘是指排便頻率減少，1周內(nèi)大便次數(shù)少于3次，或者2～3天才解1次大便，糞便量少且干結(jié)，通常有排便困難、排便不盡感。

二、原因 

1、精神長期緊張，工作壓力較大，體育活動較少：精神抑郁或過分激動，使條件反射發(fā)生障礙，高級小樞對副交感神經(jīng)抑制加強(qiáng)，使分布在腸壁的胸腰支交感神經(jīng)作用加強(qiáng)，因而產(chǎn)生便秘；運(yùn)動量少，腸蠕動減慢，易引起便秘。

2、飲食太精細(xì)、進(jìn)食飲水量少、果蔬攝入不足：如果食物消化完后幾乎沒有什么殘?jiān)Y(jié)腸內(nèi)不能形成足夠體積的糞便，難以每天產(chǎn)生便意，尤其是女士便秘。

3、不好好排便：便意來的時候如果刻意憋回去，長期這樣也會導(dǎo)致便意的消退，造成功能性的便秘，還有例如解便時玩手機(jī)、看報(bào)紙等。

4、老年人因肌肉力量減弱，或營養(yǎng)不良、慢性消耗性疾病等造成與排便有關(guān)的肌肉無力，引起便秘。

5、長期使用止痛藥、降壓藥、利尿劑、部分鈣制劑、抗抑郁藥等。

6、糖尿病、尿毒癥、甲亢、甲減患者，損害排便功能，可造成控制胃腸道植物神經(jīng)病變，導(dǎo)致便秘。

三、危害 

1、腸道功能紊亂：便秘會使人有腹部下墜感、腹脹、腹痛等問題，還容易出現(xiàn)直腸炎、痔瘡、潰瘍、胃腸功能紊亂，甚至誘發(fā)大腸癌。

2、讓人變丑：長期便秘會導(dǎo)致大便留駐腸道時間長，宿便堆積過多而導(dǎo)致毒素吸收，從而引起膚色暗沉、長痘痘、長斑等癥狀。毒素不能及時排出體內(nèi)，還會嚴(yán)重影響身體的正常代謝，不利于減肥，也可能會導(dǎo)致大肚腩。

3、影響大腦功能：便秘竟然還會影響大腦？是的，便秘會使腸道內(nèi)的毒素被大量吸收，代謝產(chǎn)物久滯于消化道，導(dǎo)致在細(xì)菌的作用下產(chǎn)生大量有害物質(zhì)部分?jǐn)U散進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起記憶力下降、注意力分散、思維遲鈍等表現(xiàn)。

四、預(yù)防 

1、飲食上：膳食纖維 水，缺一不可。多食用富含纖維素的菜蔬，要確保纖維素占到食物中30%~50%體積的比例，比如蔬菜、水果、菌菇類，多吃粗糧雜豆和薯類，增加全谷物的量，適當(dāng)多吃些堅(jiān)果；少吃或者不吃刺激和辛辣的食物；多飲水，推薦每天至少喝水 1.5~2.0 L；適量飲食，若進(jìn)食過少，不能產(chǎn)生有效的胃腸道刺激，不能引發(fā)大腦皮層和神經(jīng)中樞的調(diào)節(jié)發(fā)射。

2、運(yùn)動上：久坐是引起便秘的主要原因之一，增加運(yùn)動，如做體操、慢跑或散步等；腹部按摩，按摩方法宜采用順時針方向，由右側(cè)向左側(cè)，持續(xù)15～30分鐘；長期便秘的人也可以多做提肛鍛煉，深吸氣時收腹縮肛，呼氣時放松，反復(fù)10~30次，每天1~2次。

3、生活上：良好的精神狀態(tài)可以增進(jìn)人體健康。當(dāng)人精神愉快時，中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮，調(diào)控作用加強(qiáng)，有助于消化、吸收、分泌和排泄系統(tǒng)的調(diào)整，促進(jìn)旺盛的新陳代謝。養(yǎng)成每天定時排便的習(xí)慣，以逐步恢復(fù)或重新建立排便反射。

4、使用蹲便：蹲便比坐便更利于排便。采取蹲便的姿勢，肛門周圍肌肉會更放松，可以緩解大便梗阻的現(xiàn)象，而且下蹲的姿勢可以使腹壓增大，有助于順暢排便。然而家中衛(wèi)生間常見的是坐便，那么，我們可以在腳下墊一個小凳，坐在馬桶上挺直后背，身體前傾，雙肘靠膝。

 5、養(yǎng)成排便生物鐘：定時排便是一種行為干預(yù)，晨起或餐后 2 小時內(nèi)嘗試排便最佳，開始不一定能拉出來，但每天練習(xí)，幾個月之后就會養(yǎng)成按生物鐘排便的習(xí)慣。另外，排便時，集中注意力，避免玩手機(jī)、看報(bào)紙等外界刺激。

五、藥物 

1、 容積性瀉劑：主要包括可溶性纖維素（果膠、車前草、燕麥麩等）和不可溶性纖維（植物纖維、木質(zhì)素等）。 

      優(yōu)點(diǎn)：容積性瀉劑起效慢而副作用小、安全，故對妊娠便秘或輕癥便秘有較好療效，但不適于作為暫時性便秘的迅速通便治療。 

      缺點(diǎn)：攝入過多會發(fā)生胃腸脹氣。

 2、 潤滑性瀉劑 ：如礦物油或液狀石蠟。 

      優(yōu)點(diǎn)：能潤滑腸壁，軟化大便，使糞便易于排出，使用方便。 

      缺點(diǎn)：長期服用則可能影響脂溶性維生素及鈣磷的吸收及引起肛周油脂滲漏等不良反應(yīng)。妊娠、月經(jīng)期、腹痛、嘔吐者禁用。 

3、 滲透性瀉劑：常用的藥物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇等。 

     優(yōu)點(diǎn)：適用于糞塊嵌塞或作為慢性便秘者的臨時治療措施，是對容積性輕瀉劑療效差的便秘患者的較好選擇。聚乙二醇口服后不引起腸道凈離子的吸收或丟失，不良反應(yīng)少。乳果糖在結(jié)腸可被分解為乳酸和醋酸，有利于促進(jìn)生理性細(xì)菌的生長。 

     缺點(diǎn)：過量應(yīng)用可引起電解質(zhì)紊亂，對老年人和腎功能減退者慎用。 

4、 刺激性瀉劑：包括含蒽醌類的植物性瀉藥（大黃、弗朗鼠李皮、番瀉葉、蘆薈）、酚酞、雙酯酚汀等。 

      優(yōu)點(diǎn)：用于習(xí)慣性頑固性便秘，刺激性瀉劑應(yīng)在容積性瀉劑和鹽類瀉劑無效時才使用。 

      缺點(diǎn)：有的較為強(qiáng)烈，不適于長期使用。蒽醌類瀉劑長期應(yīng)用可造成結(jié)腸黑便病或?yàn)a藥結(jié)腸，引起平滑肌的萎縮和損傷腸肌間神經(jīng)叢，反而加重便秘，停藥后可逆。 

5、 促動力劑：用于慢性傳輸性便秘，莫沙必利、伊托必利有促胃腸動力作用，普盧卡比利可選擇性作用于結(jié)腸，可根據(jù)情況選用。 

     缺點(diǎn)：莫沙必利主要不良反應(yīng)是腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛等。

六、警惕 

（1）出現(xiàn)便血、貧血、消瘦、發(fā)熱、黑便、腹痛等癥狀；

（2）大便明顯變細(xì)，表面出現(xiàn)溝槽等；

（3）總覺得排便排不干凈，這種情況叫直腸刺激癥狀；

（4）伴有腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀；

（5）便秘癥狀持續(xù)，異常痛苦，嚴(yán)重影響生活；

（6）有基礎(chǔ)性胃腸道疾病或心理疾病。 

有以上癥狀，則需要到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，如大便常規(guī) 隱血試驗(yàn)、肛門指檢、結(jié)腸鏡等，排除器質(zhì)性疾病所致的便秘，那就是功能性便秘，可以用藥物等醫(yī)療措施來幫助您調(diào)理。