腦梗死包括腦血栓形成和腦栓塞，兩者病因不同，但是病理、臨床表現及治療卻大同小異。

病因

1、腦血栓形成，約80%-90%由于腦動脈粥樣硬化或高血壓伴腦動脈硬化所致。2、吸煙、高血壓、糖尿病、高血脂是本病的四大危險因素。

3、較少見于動脈炎、結締組織病、血管畸形、紅細胞增多癥。

4、腦栓塞  外來栓子堵塞腦內動脈所致。栓子來源包括①心源性，風濕性瓣膜贅生物、附壁血栓等；②血管性大動脈炎、主動脈弓動脈粥樣硬化；③其他敗血癥細菌、空氣、羊水、脂肪等。

臨床表現

①一般特點  安靜或睡眠中發病部分有肢體麻木、無力等前驅癥狀臨床表現取決于梗死灶的大小和部位。

②不同血管閉塞的的臨床特點：大體為偏癱、偏盲、偏身感覺異常、失語等。（此處簡述）

常規治療

1、治療原則

①爭取在超早期（3-6小時內）和急性期（發病6-48小時）進行治療，特別是溶栓治療。

②監護和護理，改善病人一般情況。防治并發癥，褥瘡、呼吸道感染、泌尿系感染等。監測動態血壓變化；保證氧氣供給

④預防及治療腦水腫；糾正水、電解質紊亂，保證熱量和各種維生素供應

⑤控制血壓、血糖及癲癇發作。

⑥溶栓治療；藥物治療

高壓氧治療

1、治療機制

①增加能量、徹底糾正酸中毒：由于氧供改善、細胞內糖的有氧氧化增強，能量產生增多；無氧酵解終止，有機酸產生停止。

②改善細胞內外離子濃度梯度：能量增多，細胞膜通透性改善，膜上Na-K泵重③新啟動細胞內Na減少，滲透壓降低，減輕細胞內水腫；減輕細胞內鈣超載

④加速血管內皮細胞修復、恢復NO的基礎分泌。

⑤穩定中性粒細胞，減輕炎癥反應；恢復血小板穩定性，減輕興奮性氨基酸的細胞毒性作用。

⑥阻止細胞過度凋亡。

綜上所述，針對缺血性腦血管病的各種機制，如組織水腫、缺血-再灌注腦損傷、鈣超載、自由基增多、血小板聚集性增強、PMN活性增強、興奮性氨基酸增多、細胞過度凋亡等，高壓氧治療除對氧自由基增多無效以外對其他致病機制均有肯定療效。所以高壓氧治療同時使用抗氧化劑是最佳治療方案。

2、治療方法

①治療時間窗：大量臨床治療已經證明高壓氧治療急性腦梗死越早療效越好。

②治療壓力：2.0—2.5ATA范圍內均可，提倡個體化治療。

③療程長短：住院期間通常治療2-3個療程。休息7-10天可再予1-2個療程治療，或間斷治療維持至6個月，可有效減低復發，減輕后遺癥程度。

3、高壓氧療效  臨床療效：

①  腦梗死高壓氧療效總有效率為86.4%；

②  缺血性腦血管病高壓氧治療的療效總有效率92.1%。

③ 高壓氧治療可減少腦梗死復發率，可比單純藥物治療減少10個百分點。