帕金森病又稱震顫麻痹,是錐體外系運動障礙最常見的疾病,首先由帕金森在1917年提出。本病起病年齡多在40—50歲,60歲以上患者占1%。主要癥狀為運動過慢、步態失常、屈曲姿勢、肌肉強直、假面具臉和震顫等。
L-多巴的應用是帕金森病治療上的一次突破,它能改善大多數癥狀,特別是對運動不能及僵直有顯著療效。但L-多巴仍屬于替代性治療,只能控制癥狀而不能治愈,亦不能終止疾病的發展。其他還有復方多巴、美多巴、溴隱亭、金剛烷胺等。
1979年,國外的兩個實驗小組分別報道腦移植可恢復帕金森病模型鼠的功能障礙,從而燃起了人們研究腦移植治療本病的熱情。在80年代初,大鼠胚胎中腦移植改善帕金森病模型鼠癥狀取得成功之后,人們就考慮將其應用在人的帕金森病的治療上。在某些國家,由于法律和倫理方面的原因,采用人胚胎中腦作為供體一時難以實現,因此,人們采用能產生多巴胺的組織——腎上腺髓質來代替胚胎中腦。臨床實踐證明,自體腎上腺腦內移植雖有一定的效果,能使肌強直、動作緩慢、步態不穩等癥狀得到改善,但效果終不如胚胎中腦移植。
1988—1989年,在墨西哥、英國、瑞典等均進行了人胎腦移植治療帕金森病的研究。到目前為止,已有上千例病人接受了這種治療,絕大多數癥狀得到明顯改善。具體方法是將妊娠7—11周流產胎兒的中腦組織注射入帕金森病人的腦中,以代替被疾病破壞的腦組織。最成功的一例是一名婦女,經過治療,她十年來第一次能夠自己開車,并能自己洗衣服。另一病例是一男子,手術后,他不再被限制于室內,也不再需要別人照顧,已能自己開車,并且能夠訓練他兒子的足球隊。
然而人胚腦的來源終歸有限、且治療一例帕金森病就需要5個以上的完整胎兒組織,況且有的國家法律禁止使用人胚組織。鑒于此,人們就將注意力轉移到動物身上。
最先使用的動物是豬。1995年4月,美國科家家丁斯莫爾將豬胎腦細胞移植于帕金森病患者大腦中。到目前為止,接受治療的三位患者沒有對豬胎腦產生明顯的排異反應。為了阻止排異反應的發生,患者接受了一種強效免疫抑制劑治療??傊?,腦移植是治療帕金森病的很有前途的手段。
神經營養因子是治療帕金森病的又一希望。科學家發現,這是一種特異性促進神經細胞存活、生長和分化的蛋白質,它能選擇性地作用于特定神經原,維持和促進其存活、生長、分化等生物效應。列維·蒙他爾琴因這一發現而榮獲1986年諾貝爾醫學生理學獎。
帕金森病的主要病理改變是黑質多巴胺能神經原的退行性變,而神經營養因子能保護、緩解黑質多巴胺能神經原的進行性喪失。這是針對帕金森病主要病理改變的根本性的治療,能逆轉帕金森病的進程,更符合人體的生理狀態,副作用少。動物實驗已顯示了令人振奮的結果。
自1986年以來,許多新的神經營養因子相繼發現,它們是腦源性神經營養因子(BDNE)、神經營養素-3(NT-3)、睫狀營養因子(CNTF)、膠質細胞源性神經營養因子(GDNF)等,特別是GDNF,是1993年發現的特異性最強的神經營養因子,在國外已用于Ⅲ期臨床,顯示了良好的前景。隨著醫學科學的發展,在不遠的將來,人們將根治帕金森病。
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