入冬以來，因居民煤爐取暖不當引發一氧化碳中毒的事件屢屢發生。近期西安高新醫院神經內科重癥監護室成功救治了一例一氧化碳中毒，缺血缺氧性腦病，急性呼吸衰竭患者。

      有一種舒服的致死方式讓人在不知不覺中喪失生命，那就是“一氧化碳中毒”！2016年12月26日16：00從急診科送來了一位50歲的男性患者，以“昏迷原因待查、腦梗死，肺部感染”收入神經內科重癥監護室。患者入科前曾意識不清4個多小時，家屬發現時已經處于昏迷狀態，呼之不應，情況十分危急。但由于患者當時獨自一人在家，具體病因不明，入科時已經處于淺昏迷，急性呼吸衰竭，氣管插管的危重狀態，不宜搬動進行進一步影像學檢查，無法了解顱內的具體情況，對診斷造成了很大困難，一時陷入了僵局！

△頭顱CT

△磁共振

      經神經內三科主任賈頤查體：患者呼喚、疼痛刺激可睜眼，雙側瞳孔等大等圓，直徑約2.4mm，對光反應靈敏，雙肺呼吸音粗，雙肺可聞及廣泛痰鳴。心率93次/分，律齊，心臟各瓣膜未聞及病理性雜音。疼痛刺激可見雙上肢屈曲動作，雙下肢無運動，雙側巴氏征陽性。并從患者兒子那里了解到：發病前一天晚上，他們家曾使用炭爐吃火鍋，吃完后未通風，今晨他6點去上學時感到頭痛不適，惡心，全身無力。結合患者入院時的頭顱CT提示雙側基底節區丘腦低密度影改變，大腦腫脹，從而明確急性一氧化碳中毒、缺血缺氧性腦病的診斷。

      明確診斷對治療起到了關鍵性作用。入科前患者呼吸道痰液較多，黃色粘痰，量多，血氧飽和度偏低，急診給予氣管插管，清理呼吸道分泌物；入科后給予呼吸機輔助呼吸，呼吸支持，抗感染；同時根據腦部水腫及缺血情況給予脫水，腦保護治療等治療。由于患者病情危重，賈主任每天到病床邊查看病情，指導治療，關注每一個治療細節。

△圖 ①②為患者治療前；圖③④患者治療后

      經過神內監護室全體醫護人員的共同努力，患者第3日意識逐漸轉清，5天后順利撤離呼吸機，8天后拔除氣管插管，現患者正在進行高壓氧治療，患者及家屬對治療效果非常滿意！！

      冬天，因為天寒地凍很多人喜歡聚在家里吃炭火鍋。賈主任提示，這樣的餐飲方式很不好，因為大多數人的家里缺乏專業的排風設備，炭燃燒時產生的一氧化碳直接排放到室內，積聚到一定濃度就會釀成可怕的后果。并提醒廣大市民，使用炭火涮火鍋時，一定要保持房間通風流暢。一旦出現頭暈、頭痛、眼花、惡心、嘔吐、心慌等不適癥狀，首先盡快打開門窗，趕緊將患者轉移到通風處，并保持平臥姿勢。如果癥狀較輕應當第一時間進行現場急救，若癥狀較重則應緊急送往醫院救治，以防不測。