8月15日，第二輪4+7城市藥品集中采購擴(kuò)圍通氣會已經(jīng)召開完畢。此次參加的則是第一輪4+7中所有25個(gè)品種的原研及過評廠家代表，不僅限于之前的中標(biāo)企業(yè)和落標(biāo)企業(yè)。這意味著，4+7正式全面擴(kuò)圍了！

原本4+7集采屬于一個(gè)試點(diǎn)政策，之后的發(fā)展有兩種路徑：第一個(gè)是試點(diǎn)區(qū)間不變先增加集采品種；第二個(gè)是品種不變先擴(kuò)展變成全國采購。

目前看起來，決策層對4+7的效果比較滿意，正式采用第二種方案，集采范圍直接拓展全國！

這對醫(yī)藥行業(yè)帶來幾個(gè)趨勢性的影響：

1、有序競爭，保證產(chǎn)能

從受邀的代表是所有25個(gè)品種的原研及過評廠家的代表就可以看出：

第一、再給這些入圍企業(yè)一次機(jī)會，采用政策微調(diào)，合理分配市場的辦法，而不是之前的辦法造成了事實(shí)上的一家壟斷，接近獨(dú)占市場，其他企業(yè)只能喝口剩湯。

第二、把入圍符合條件的企業(yè)都納進(jìn)來，為生產(chǎn)和供應(yīng)更多保障，一些生產(chǎn)線可以滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，一些生產(chǎn)線可以低負(fù)荷生產(chǎn)，保持有序供應(yīng)，合理競爭。避免3、5年之后市場上只有少數(shù)企業(yè)，而進(jìn)行壟斷提價(jià)。

第三、避免出現(xiàn)中標(biāo)企業(yè)產(chǎn)能不足，不能滿足供應(yīng)的情況，例如之前河北跟標(biāo)4+7就發(fā)生中選廠家BMS的福辛普利由于產(chǎn)能問題而臨時(shí)緊急增加供應(yīng)商。

因此本次會議中產(chǎn)能調(diào)查就是一個(gè)重點(diǎn)議題，藥品供應(yīng)保障問題事關(guān)重大。因?yàn)橐坏o法保證產(chǎn)能，那么即便是獨(dú)家中標(biāo)，企業(yè)也無法按照原有約定獲得足額的用量需求。

根據(jù)會議紀(jì)要，產(chǎn)能調(diào)查要求：需說明原料藥來源（重要），怎樣才能保證產(chǎn)能足夠，實(shí)際供應(yīng)量應(yīng)超過月定量（考慮到在協(xié)議周期內(nèi)已完成約定量）配送企業(yè)要保證供應(yīng)，質(zhì)量要保證。中選企業(yè)需每月報(bào)庫存。如何保障產(chǎn)能，聯(lián)采辦將會有統(tǒng)一的辦法，比如調(diào)查產(chǎn)能、企業(yè)填報(bào)、動態(tài)監(jiān)測、緊急預(yù)案或?qū)诤罄m(xù)出臺辦法。

2、全國慘烈競爭，重大利空

明確擴(kuò)展全國，換句話說以后所有二三百個(gè)品規(guī)，都會直接進(jìn)行全國集采，4+7這個(gè)提法已正式成為歷史！

毫無疑問，在全國市場面前，藥企價(jià)格戰(zhàn)會打得驚天動地，血海茫茫。因?yàn)橐呀?jīng)是全國范圍全面無死角，如果不中標(biāo)很多企業(yè)只能等待死亡。

之前4+7的時(shí)候，還有很多藥企自作聰明，不參加一致性評價(jià)，對集采無所謂，認(rèn)為可以布局非4+7地區(qū)，現(xiàn)在要全部傻眼了！

所以，藥企只剩下華山一條路，必須往死里爭取，可預(yù)見這是一輪異常慘烈的競爭，對全國仿制藥企業(yè)而言都是重大利空！

此外，除了全國集采，各種聯(lián)盟采購、跨區(qū)域聯(lián)合采購形式也開始頻繁出現(xiàn)，比如三明聯(lián)盟、京津冀、廣東省內(nèi)三大平臺，都形成各自向外擴(kuò)張的趨勢、深圳GPO覆蓋省內(nèi)14市，也向黑龍江、廣西、新疆等地發(fā)展。

因此在全國采購和各種聯(lián)合采購多重夾擊下，藥企只有真刀真槍殺出一條血路才能立足市場，沒有退路。

3、降價(jià)仍是主旋律

對于未來中標(biāo)企業(yè)，即使占有全國市場份額，銷量增長，但是價(jià)格也很可能被打壓到幾乎無利可圖。因?yàn)樵诩烧袠?biāo)以量換價(jià)的邏輯下，利潤較大的品種必然要經(jīng)歷廠家之間集體壓價(jià)，也就形成一種“發(fā)動群眾斗群眾”的博弈困局。

目前看來，只有原料藥一體化的企業(yè)才會獲益，例如京新藥業(yè)，華海藥業(yè)，海正藥業(yè)，齊魯制藥可能會有規(guī)模獲益。

根據(jù)會議紀(jì)要，雖然中選規(guī)則不過度追求降幅，沒有降幅要求，但是已經(jīng)明確兩道價(jià)格作為限價(jià)：

一是4+7中選價(jià)格（可差比、包括劑型、規(guī)格、包裝）；

二是本品在全國的省級地板價(jià)（最低價(jià)），地級市、單體醫(yī)院的價(jià)格不參考。也就是說，這兩條紅線就是價(jià)格天花板！