多學科協作為醫療模式和醫院管理帶來了新思路,是當下醫療發展的必然趨勢。近年來,西安高新醫院針對多種臨床疾病積極開展了多學科協作交叉綜合診療,并均取得良好的治療效果。近日,西安高新醫院血液科與核醫學科、普外科、病理科、消化介入科、超聲科、檢驗科等多學科通力協作,精準診治一例左肺癌,低分化腺癌患者。

患者梁某因納差、消瘦在外院行核磁共振提示腹腔多發淋巴結腫大,就診于西安高新醫院血液科。副院長、血液科主任梁英民教授詳細詢問患者病史和全面的體格檢查后,建議行全身PET-CT檢查進一步明確病變范圍和性質。經患者同意后行PET-CT,結果提示:全身淺表及深在多發淋巴結腫大,以腹膜后為著,伴右側腎上腺占位,核素高攝取,多考慮:右腎上腺癌伴全身多發淋巴結轉移,淋巴瘤待排。為進一步明確病變性質,血液科與普外科聯合行左側鎖骨上淋巴結活檢,病理提示淋巴結轉移性實體瘤,免疫組化提示肺低分化腺癌轉移。隨后行腫瘤基因檢測,提示:ROS1 34號外顯子發生融合,GEFR(-),EML4-ALK(-),又結合患者病史診斷為:左肺癌,低分化腺癌(T4N3M1),建議患者行化療聯合靶向治療。然而,患者家屬只同意使用針對ROS1的靶向藥物克唑替尼進行治療,導致患者病情進行性進展。醫學是一門不確定的科學,診斷后1月,患者腹腔淋巴結快速增長并壓迫總膽管,出現嚴重的膽汁淤積及肝細胞受損,生命受到嚴重威脅。緊急關頭,經患者家屬同意,消化介入科呂良山主任在B超室趙海仙醫師的協助下為患者行經皮經肝總膽管支架置入術及經皮經肝肝管引流術,術后患者膽紅素及轉氨酶明顯下降,黃疸逐漸消退,肝功逐漸恢復正常。

“一枝獨秀不是春,百花齊放春滿園。”西安高新醫院副院長、血液科主任梁英民教授常常這樣講道。血液科之所以能做到精準診治,迅速發展,不僅在于科室能夠站在學科發展的前沿,更得益于醫院開啟多學科協作診療模式的發展成果。今后,醫院將持續推進多學科協作診療模式(MDT),通過集思廣益的討論,各科室的密切協作,實現精準診治,讓更多的患者獲得更優更佳的治療效果。
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