在日常生活中，我們經常會看到口眼歪斜的中老年人，這些癥狀的出現給他們的生活帶來的不便，那么，這些癥狀是如何出現的？在日常生活中應該如何預防呢？本期話題，讓我們一起來了解面積痙攣與三叉神經痛。

何為面肌痙攣？

    面肌痙攣俗稱“歪嘴風”“吊斜風”，多于中年以后起病，發病前可有過度悲傷、生氣動怒的經歷為誘因，以單側面肌的陣發性不自主抽搐為特征。典型者痙攣從一側眼瞼開始，逐漸擴展至面部肌肉、甚至頸闊肌，痙攣的頻率和程度進行性加重，持續時間延長；痙攣發作為不自主性，在情緒緊張、興奮、疲勞等時抽搐明顯，睡眠時仍可發作，不能自愈。

何為三叉神經痛？

    三叉神經痛又稱痛性抽搐，有“天下第一痛”之稱，中老年多見。多發生在一側面部，表現為顏面部三叉神經分布區內反復發作、短暫性陣發性的劇痛。疼痛發作前常無先兆，為驟然閃電樣發作，性質猶如刀割、燒灼、針刺或電擊樣，持續數秒或數分鐘后驟停，發作時十分痛苦，常伴有流誕、流淚、面部抽動等。存在“扳機點”，多位于上下唇、鼻翼、鼻唇溝、牙齦、口角等處，可由咀嚼、進食、飲水、吹風、寒冷、刷牙、洗臉、說話等動作誘發。患者不敢洗臉、吃飯、喝水、刷牙，有些患者誤以為牙痛，但拔牙后疼痛仍不能緩解。部分患者可有間歇期，時間數周至數年不等。

二者患病率是多少

    面肌痙攣患病率為180/10萬，年發病率女性14.5/10萬，男性占7.4/10萬，左側多與右側。三叉神經痛患病率為142/10萬，年發病率為男性6.4/10萬人，女性8.9/10萬人，其中以50-70歲發病率最高。

病因

    面肌痙攣和三叉神經痛這兩種疾病的病因是一致的，都是責任血管對神經根的長期壓迫導致神經根脫髓鞘。面肌痙攣是面神經（運動神經）受壓迫，引起面部肌肉不自主抽動；三叉神經痛是三叉神經感覺根（感覺神經）受壓迫，引起顏面部三叉神經支配區陣發性劇烈疼痛。

非手術治療方法

    面肌痙攣藥物治療無效，局部注射肉毒素只起到短暫緩解作用，短時間內會復發，反復注射后可能導致不可逆的面癱、肌萎縮甚至面部變形。

    三叉神經痛患者在發病初期可服用卡馬西平治療，控制效果可，后期因藥效下降而癥狀復發，還有相當一部分患者因耐受不了藥物副作用（如嗜睡、頭暈、胃腸道反應、共濟失調、肝臟損害、白細胞降低、嚴重過敏反應等）而不能堅持服藥。局部封閉、射頻熱凝治療只是短時間起作用，達不到根治，適合于身體條件不能耐受手術的老年人。

“顯微血管減壓術”——病因根治手術

    顯微血管減壓術是在耳后切一3-4cm長的小口，打開直徑約1.5cm大的骨窗，在顯微鏡下找到責任血管，并用墊棉（不可吸收）將血管與神經根分離，達到病因治療，是唯一能根治此類疾病的方法，具有微創、安全性高、效果顯著以及并發癥低等特點。

術前注意事項

    面肌痙攣和三叉神經痛屬功能神經外科范疇，其診斷主要依靠臨床癥狀。術前應注意：

    ⑴術前常規行頭顱磁共振檢查排除顱內占位、血管性病變、顱底畸形等病變；

    ⑵行聽力檢查評估雙耳聽力；

    ⑶控制高血壓、糖尿病等基礎疾病；

    ⑷平時服用阿司匹林患者應停藥至少10天方可進行手術；

    ⑸女性應避開月經期。

手術并發癥

    面肌痙攣手術有效率為98%，三叉神經痛手術疼痛緩解率為95%。常見并發癥為：⑴聽力下降，發生率為2%，通過綜合治療多數能恢復。⑵面癱，發生率為3-4%，為可逆性，3月內基本都能恢復。⑶共濟失調、聲音變啞、眩暈等，短時間內會改善。

術后注意事項

    ⑴ 臥床2天；

    ⑵ 2天后下床活動，預防栓塞性疾病的發生；

   ⑶ 術后7-8天拆線即可出院，無需服藥，可正常生活。