母乳喂養閑聊

     母乳喂養的好處大家都知道，經濟、安全、有營養、能促進母子感情……。所以寶寶出生后寶媽就成了奶媽。“吃奶”成了最大的問題。大夫，我怎么還沒奶？吃什么能下奶？我發燒了，能喂寶寶嗎？我喂奶可以喂多久？……經常有患者打電話問，甚至孩子半歲了媽媽還在糾結自己發燒了能不能吃藥。
     其實，我想說母乳喂養并沒有想象中那么難。只是有些事，咱們需要注意一下。
 首先，催奶。很多地區會用米酒、甜酒來催乳，實際上不僅無效，反而非常危險。 酒精作為小分子物質，非常容易從媽媽的血液中進入乳汁。 酒精會對寶寶的心臟、肝臟造成危害，還會影響神經系統，導致寶寶異常興奮甚至睡眠混亂。對早產兒、小月齡寶寶以及有先天性疾病的寶寶來說，造成的影響更大。 所以我們是非常不推薦哺乳期媽媽喝酒的，也不推薦喝含有酒精成分下奶制品。如果真的有不得以的場合必須喝酒，量的控制非常重要。啤酒不超過一瓶（350 ml），紅酒控制在一小杯（40 g）以內。建議先喂奶后喝酒，飲酒和哺乳間隔至少2小時。
吃藥。幾乎所有的藥物都會進入乳汁，這一點不用懷疑，只是量不同而已。 一般來說，進入乳汁的量很少超過攝入量的 1%～2%，因此，通常沒有太大的問題。 但是，有些藥物在乳汁中排泄較多，要特別注意。
這些藥包括但不限于： 激素類：可的松、強的松龍、地塞米松等； 抗代謝藥：氨甲蝶呤、5-氟尿嘧啶、阿糖胞苷等； 溴化物：溴化鉀、溴化鈉、三溴片等； 氯霉素：用于治療感染性疾病，現在很少用了； 麥角堿類：溴隱亭、麥角新堿、麥角胺等； 異煙肼：用于治療結核病。
另外，有些藥物，雖然進入乳汁的量不像上面那些藥那么多，但仍可能對嬰兒有害，在哺乳期應慎用。這類藥，包括但不限于： 鎮靜劑：苯巴比妥類、 苯二氮卓、安定類，主要見于「安眠藥」； 抗驚厥藥物：比如苯妥英鈉，卡馬西平等； 抗精神病藥：氯丙嗪、奮乃靜、氟哌啶醇、氯氮平等； 阿司匹林：用途廣泛； 青霉素：青霉素 阿莫西林 氨芐西林 苯唑西林等； 磺胺類：磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑、復方新諾明等。 通常，其說明書上會標注「哺乳期婦女慎用」字樣，需要咨詢醫生后服用。
我們吃下的藥物，會隨著時間逐漸排出身體，血液中藥物濃度降到最高時候的一半濃度所需要的時間，被稱作「半衰期」，用來衡量一種藥物發揮藥效的時間長短。 奶媽們可以留意說明書上所提供藥物半衰期，來調整用藥和哺乳的最佳間隔時間。 比如藥物說明書上寫“服用后2小時達到峰值，半衰期為6小時”，那么就要： 盡量避免在服用后2小時這段時間內進行哺乳； 最好將哺乳間隔調整為6小時； 在下一次哺乳之后，再行服藥。
值得一提的是咖啡。現在很多媽媽有喝咖啡的習慣，背奶媽媽工作多，再加上晚上照顧寶寶睡不好，白天特別容易犯困。想要喝杯咖啡來提神，但又怕對孩子有影響。 其實和孕期一樣，哺乳期是可以適量喝咖啡因的。但注意咖啡因的總量，每天不要超過200 mg ，相當于星巴克的中杯。 要注意的是，咖啡因不止存在于咖啡中，我們常見的茶葉、巧克力、可樂等食物中也有咖啡因成分。如果已經吃了其他含有咖啡因的食物，那咖啡就要再少喝一些。同樣也是建議先喂奶后喝咖啡，月齡越小、早產兒或者寶寶有先天性肝臟代謝疾病的媽媽需要限制咖啡因攝入。