胎位不正與矯正

　　什么是胎位及胎位不正
　　胎位指的是分娩時寶寶先露的部位，臨近分娩時，胎兒大多固定為頭朝下的姿勢，約有96%的胎寶寶是頭部先生出來的，因而被稱為正常胎位—頭位。
?　　胎位不正一般指妊振30周后，胎兒在子宮體內的位置異常，較長見于腹壁松弛的孕婦和經產婦。通常，醫學上稱枕前位為正常胎位，胎兒背朝前胸向后，兩手交叉于胸前，兩腿盤曲，頭俯曲，枕部最低。而胎位不正包括臀位、橫位、枕后位、顏面位、額位等。以臀位多見，而橫位危害母嬰最劇。由于胎位異常將給分娩帶來程度不同的困難和危險，故早期糾正胎位，對難產的預防有著重要的意義。

??　　異常胎位有哪些
　　胎位不正是造成難產的常見因素之一。常見的異常胎位有以下四種。
　　枕后位：在分娩過程中，胎頭以枕后位或枕橫位銜接。絕大多數枕后位可在宮縮中轉成枕前位自然分娩。僅有5％～10％胎頭枕骨持續不能轉向前方，致使分娩發生困難者，稱持續性枕后位。
　　顏面位：因胎頭極度仰伸，使胎寶寶枕部與胎背接觸。以骸左前及右后位較多見。經產婦多于初產婦。
　　額位：當胎頭呈不完全仰伸姿勢時，額頭部位將成為胎寶寶的先露部。額位只有在分娩時才能發現，如果陰道分娩容易引起胎寶寶頭部水腫，母親會陰撕裂。此胎位只要胎寶寶不是太大，一般可以經陰道分娩。
　　復合位：胎先露部伴有肢體同時進入骨盆入口，稱復合位。臨床以一手或一前臂沿胎頭脫出最常見，多發生于早產者。

??　　胎位不正的原因
?　　大約有3%準媽媽可能胎位不正（臀位），引起的原因有：早產；胎兒畸形；羊水不正常；胎兒生長過慢；臍帶太短；子宮畸形；胎盤不正常；骨盆狹窄；多胎等。故發現后必須詳查胎兒與準媽媽的身體狀況是否正常。

??　　胎位不正的最佳糾正時間
?　　妊娠28周后經腹部、陰道、B超檢查可檢查是否為異常胎位。妊娠28周以前，由于羊水相對較多，胎寶寶又比較小，在子宮內活動范圍較大，所以位置不容易固定。妊娠32周以后，寶寶生長迅速，羊水相對減少，此時胎寶寶的姿勢和位置相對固定。所以在孕32周以后，如果寶寶還是“胎位不正”就基本上等于確定了，當然也不排除極少數胎寶寶來個“意外之舉”。所以胎位不正最合適的糾正時間為孕30-32周之間。

??　　胎位不正的糾正及注意事項
?　　1、橫位應做選擇性剖腹產。臀位分娩，初產婦多作剖腹產；經產婦，胎兒較小、骨盆夠大者，可考慮陰道分娩。
?　　2、膝胸臥位操糾正。孕婦排空膀胱，松解腰帶，在硬板床上，俯撐，膝著床，臀部高舉，大腿和床垂直，胸部要盡量接近床面。每天早晚各1次，每次做l5分鐘，連續做1周，然后去醫院復查。
?　　3、醫生為孕婦施行“轉向”。如果在孕32周-34周時，胎兒仍未轉向，醫生就要考慮為孕婦實行外轉胎位術，讓胎兒翻轉，使孕婦能順利分娩，外轉胎位術有一定的風險性。操作時，會導致臍帶纏繞或胎盤早剝。
?　　4、針對胎位不正，我國有針灸治療的成功先例。用針刺至陰穴，治療胎位不正，每日1次，每次l5～20分鐘，5次為一療程，適用于婦科檢查診斷為臀位、橫位、斜位的孕婦。
?　　5、作好產前檢查，預先診斷出胎位不正，及時治療，如未轉為頭位，則需要在預產期前1～2周住院待產，由醫生根據孕媽媽的具體情況決定分娩方式。