流感概況:流感多見于冬春季,人群普遍易感,每年流行程度不同,病情輕重亦不相同。流感主要通過打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播,也可經口腔、鼻腔、眼睛等粘膜直接或間接接觸傳播。接觸被病毒污染的物品也可引起感染。孕產婦是罹患重癥流感的高危人群。基于 2009 年甲型流感H1N1大流行期間的研究發現,雖然孕婦僅占育齡女性人口數的 3 % ,但我國育齡女性因甲型流感H1N1住院的嚴重病例(入住重癥監護病房或死亡)和非嚴重病例中,孕婦分別占 51 %和 31 % ;我國的甲型流感H1N1死亡病例中, 20 %為孕婦,其中僅 7 %有慢性基礎性疾病;與未孕的健康育齡女性相比,孕婦出現嚴重疾病的風險增加至 3 . 3 倍,孕中期和孕晚期出現嚴重疾病的風險更高。所以,孕產婦流感的預防至關重要。
孕婦作為特殊人群,肚子里懷有寶寶,如果生病不僅自己難受,也會影晌到寶寶健康。那到了冬季,孕婦要不要接種流感疫苗呢? 因為一到冬季,流感大爆發,患病人數持續高,感染幾率高。
孕婦是流感疫苗的優先接種對象,主要原因是自懷孕后,孕婦身體素質大不如前,患病風險比未懷孕前高,而且一旦患病對胎兒造成不良影晌,嚴重時甚至引起胎兒體重過低,導致流產、早產等。
流感疫苗接種對母共的益處:孕產婦接種流感疫苗,獲得血清保護的比率與昔通人群相似.接種流感疫苗使實驗室確診的流感發生率降低了 50 %。即使接種后仍感染流感,也可以減輕癥狀。此外,接種流感疫苗可降低與母體流感感染相關的死產、小于胎齡兒和早產的風險。產前母體免疫誘導產生大量的抗流感特異性血清 IgG ,可以通過胎盤傳遞給胎兒;在哺乳期.抗流感特異性 IgA 可通過母乳傳遞給嬰兒. 6 月齡內的嬰兒不適合接種流感疫苗,母親接種疫苗是其獲得免疫力的唯一途徑。
國際上孕產婦流感疽苗接種的建議:自 2004 年以來,美國疾病控制與預防中心免疫規范咨詢委員會一直建議,在流感季節,所有處于妊娠狀態或計劃妊娠的女性都應接種流感疫苗,無需考慮孕周。已公布的數據不斷證明了妊娠期間接種流感疫苗的必要性,以及醫療機構向孕產婦推薦和提供疫苗的重要性。”中國流感疫苗預防接種技術指南( 2018 一 2019 ) ” 指出,孕婦或在流感季節備孕的女性為優先接種對象。在妊娠任何階段均可接種流感滅活疫苗,產后可接種流感減毒活疫苗。孕產婦接種流感疫苗后,母體或其胎兒/新生兒出現的嚴重不良事件,均應及時客觀報告。但是,不良事件是否與疫苗接種存在因果關系,需要有充分、客觀的科學證據。
流感疫苗接種的安全性:大量臨床試驗、觀察研究、安全報告系統的數據以及臨床建議指南.都證明了孕產期流感疫苗接種的安全性。2015 年一項包括 7 個觀察性研究的薈萃分析中,未發現流感疫苗接種增加自然流產風險。孕期接種流感疫苗,不增加胎兒畸形的發生風險。既往對流感疫苗有嚴重過敏反應是接種流感疫苗的唯一禁忌證。
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