分娩痛是分娩過程中的自然生理反應,長期以來人們把這種劇烈的痛苦過程視為不可避免的正常過程。隨著人類社會的進步和現代醫學的發展,減少產婦分娩期的疼痛,提高產婦分娩質量,是醫務工作者追尋的目標。理想的分娩鎮痛應具備:能確切完善地解除產婦疼痛;能滿足整個產程鎮痛的要求;不影響宮縮和產婦的行走;對母嬰健康無影響;產婦能清醒配合分娩過程;有異常情況可滿足手術麻醉的需要。
分娩鎮痛的方式有許多種,就分娩鎮痛技術本身而言是相對較為簡單,但管理、監測及產科配合卻十分重要。分娩鎮痛的管理包括制定規章制度、產前宣教、人員配備、人員培訓及設備和藥品的管理,合理的流程等。從事這項工作的醫師和護士應嚴格執行各項操作常規,減少或控制醫療風險的發生,保證母嬰的安全,獲得完善的鎮痛、順利的分娩和良好的胎兒評分。遵循產婦自愿、安全及鎮痛確切的原則,以達到最大程度的降低產婦產痛,最小程度的影響母嬰結局。目前,國內外專家學者確認,椎管內鎮痛是目前鎮痛效果最為確切的方法。
分娩鎮痛前對產婦系統的評估是保證鎮痛安全及順利實施的基礎。應在產科門診區域設置麻醉門診,當產婦近臨產可到麻醉門診進行全面系統的評估,沒有建立麻醉門診可在產房分娩鎮痛前系統評估,全面了解產婦情況并填寫評估表。當產婦分娩時,特別是緊急情況下,不論是剖宮產還是陰式分娩,麻醉科醫師可及時了解到產婦的情況。評估內容包括:病史、體格檢查、相關實驗室檢查等。
每位媽媽們在分娩的時候都有情感激素和壓力激素的分泌。情感激素包括催產素、內啡肽和泌乳素,內源性的情感激素引起平靜-聯結反應,可以緩解壓力,降低焦慮,減輕疼痛,加速產程進展,特別是內啡肽有很強的止痛作用,這些激素在平靜、放松的狀態下分泌增多。而壓力激素是兒茶酚胺,包括腎上腺素-去甲腎上腺素、多巴胺等,這些激素引起戰斗-逃跑反應,可以導致緊張、焦慮,加重疼痛,延緩產程進展,壓力激素在恐懼、緊張、焦慮的狀態下分泌增多。當壓力激素增多的時候情感激素分泌減少,反之也是。因此媽媽在分娩的時候要想辦法讓情感激素分泌增多,可以加速產程、緩解疼痛。
一些在分娩時增加情感激素分泌的方法,可以一定程度上減輕分娩疼痛。第一、孕期要了解妊娠分娩的知識,知道這是一個生理過程,消除恐懼和焦慮;第二、孕期爸爸媽媽一起練習深呼吸,1分鐘呼吸不超過5-6次,宮縮時有節奏的深呼吸可以讓媽媽放松下來,從而緩解疼痛;第三、利用觸覺、視覺、聽覺、嗅覺、味覺等感官刺激,比如:宮縮時爸爸抱著媽媽慢舞、背部的按摩,水療,夫妻對視或看漂亮寶寶的圖片、聽舒緩的音樂、爸爸愛的鼓勵的語言、香薰、吃喜歡吃的食物等,從而讓放松心情,增加情感激素的分泌。第四、冥想,把宮縮想象成海浪的波浪運動或者水母有節奏的運動,把自己冥想成置身于優美的環境,有海浪、沙灘、椰子樹等,可以有效放松自己,增加情感激素分泌。第五、產程中自由體位、上身直立的運動,可以減輕疼痛、加速產程。第六、其他的一些方法,比如自我催眠、轉移注意力,比如看電視、聊天、唱歌等,都可以放松身體,增加情感激素的分泌。
準爸爸媽媽一定要相信醫生和助產士,在生產過程中有任何的身體不舒服一定要告訴醫生和助產士,他們一定會竭盡所能幫助母嬰順利分娩,保障母嬰的安全。最后,希望每一位準媽媽都能順利實現自然分娩、母嬰平安!
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