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01 02.2017

西安高新醫院首例高難度單倍體異基因造血干細胞移植獲得成功

來源:西安高新醫院有限公司   點擊:6185     打印

2017年1月16日,西安高新醫院血液科人聲沸騰,造血干細胞移植患者小翟在全科醫護人員及部分家屬的掌聲中邁著穩健的步伐走出移植層流病房,接受大家的祝福和親人的擁抱,這一時刻標志著西安高新醫院血液科首例高難度單倍體異基因造血干細胞移植獲得成功。今天,是小翟人生新的啟程,也是梁英民主任帶領全科醫護人員不辭辛苦、勇于探索的歷史見證,更是西安高新醫院造血干細胞移植正式揚帆啟航,昭示西安高新醫院已經完全具備獨立完成高難度、高風險的單倍體異基因造血移植技術和能力。

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2016年3月,小翟因全身乏力、心慌氣短就診當地醫院,行血常規檢查示全血細胞減少,慕名找到西安高新醫院副院長、血液科主任梁英民教授,經骨髓形態學檢查、細胞免疫學分析、染色體分析、基因篩查等高技術診療方法,最終確診為骨髓增生異常綜合征(MDS,RAEB-Ⅱ)。MDS是少見難治的克隆性造血干細胞疾病,其特征為血細胞減少,髓系細胞一系或多系病態造血、無效造血及高風險向白血病轉化,其診斷和治療均非常困難。梁主任率領的醫療團隊對小翟的病情進行詳細評估,并結合國際最新研究進展,創新性制定小劑量地西他濱聯合CAG個體化治療方案。經全科醫護人員近2個月的精心醫治,小翟獲得骨髓學緩解,疾病得到有效控制。但不幸的是,小翟在北京等待骨髓移植的時期疾病復發,并很快進展為急性白血病,錯失了最佳移植時機。3個月后,小翟再次找到梁英民主任時身體已經極度虛弱、意志消沉,對治療和未來失去信心,且已合并多臟器功能不全和嚴重肛周感染。更讓我們震驚的是,小翟向我們說出了一個埋藏在心里十五年的秘密,十五年前小翟罹患惡性淋巴瘤并行兩次自體造血干細胞移植,目前顱骨下還殘存占位性病變,這無疑給我們后續治療增加了幾何倍級難度。梁主任帶領全科醫護人員反復討論、權衡利弊,最后決定采用搶救性單倍體異基因造血干細胞移植,國內僅有十幾家三級綜合教學醫院開展此項技術。而像小翟這樣一人罹患兩種惡性腫瘤并已行兩次自體移植的病例,國際上還鮮有報道。這對于我們剛成立的新科室無疑是一個巨大的挑戰,感染、出血、臟器功能衰謁、骨髓衰竭、植入不良、移植后排異等眾多并發癥均可能危及患者生命。梁主任帶領移植醫療團隊迎難而上、勇于探索,經過近一個月的精心安排和多方準備,針對患者特殊病情,創新性改良移植預處理方案,大膽選擇患者堂弟作為造血干細胞供者,并對干細胞動員采集、干細胞回輸、移植排異、造血重建、免疫重建、感染預防、臟器功能保護和無菌護理等各個環節進行方案優化。經過全科醫護人員共同努力,肛腸科、耳鼻喉科、輸血科、藥劑科、放射科和采購辦等兄弟科室竭力幫助,小翟順利渡過預處理化療期和無髓期,造血干細胞移植后+19天患者的造血出現了重建證據,白細胞、血小板植活。移植過程中無移植相關感染,無嚴重并發癥,無嚴重急性排異反應,并于2017年1月16日順利轉出移植層流病房。

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梁英民教授為國內著名血液病專家,曾擔任中華醫學會血液學分會常務委員、第四軍醫大學唐都醫院血液科主任20余年,現任中國醫師協會血液學分會常務委員、海峽兩岸血液醫師協會常務委員、中華醫學會血液學分會造血干細胞移植學組委員、陜西省醫學會血液學分會名譽主委、陜西省醫學會臨床免疫學分會主任委員、陜西省抗癌協會造血干細胞移植學會主任委員、國家自然科學基金同行評審專家、國家科技進步獎二審專家等職,兼任《中華血液學雜志》編委、《白血病·淋巴瘤雜志》編委、《臨床血液學雜志》編委等。從事血液病基礎與臨床研究30多年,在白血病、淋巴瘤、骨髓瘤及各種疑難血液病的診斷治療中累積了豐富經驗,組織開展西北地區首例非清髓造血干細胞移植及半相合造血干細胞移植,并在國內首次提出靶向治療聯合骨髓移植治療晚期慢粒的策略,克服了晚期慢粒難以移植的“禁區”。發表論文150多篇(其中SCI 40多篇),承擔國家及軍隊重大課題十余項,獲國家及省部級獎勵及專利十余項。

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△醫患合影


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