鎮(zhèn)痛泵——請聽麻醉醫(yī)生說

        病人自控鎮(zhèn)痛(Patient controlled analgesia，PCA)是一種經(jīng)醫(yī)護(hù)人員根據(jù)病人疼痛程度和身體情況，預(yù)先設(shè)置鎮(zhèn)痛藥物的劑量，再交由病人"自我管理"的一種疼痛處理技術(shù)。常用的是靜脈自控鎮(zhèn)痛和硬膜外自控鎮(zhèn)痛。

      Q：手術(shù)后使用“鎮(zhèn)痛泵”會使頭腦變笨、記憶力下降？

A：根據(jù)鎮(zhèn)痛藥給藥途徑不同，鎮(zhèn)痛藥物的類型不同，PCA配方也是不一樣的，常用藥物有阿片類藥物、非甾體抗炎藥、局麻藥和止吐藥。麻醉醫(yī)生會評估每位患者的一般情況，綜合手術(shù)類型和手術(shù)時間等因素采用合適的藥物和劑量并調(diào)整PCA的參數(shù)，實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)痛個體化。適量使用鎮(zhèn)痛藥物不會影響人體智力及記憶力。所以，PCA按需給藥不僅能有效鎮(zhèn)痛還能防止藥物過量，既有效又安全！

       Q：手術(shù)后用“鎮(zhèn)痛泵”會影響胃腸功能恢復(fù)？

A：完善的鎮(zhèn)痛不僅能降低術(shù)后疼痛應(yīng)激反應(yīng)，改善患者的舒適度，還能促使患者術(shù)后早下床活動，促進(jìn)胃腸功能的早期恢復(fù)。國內(nèi)外很多研究也都表明術(shù)后持續(xù)有效鎮(zhèn)痛不影響胃腸功能恢復(fù)。所以，別為了早點(diǎn)恢復(fù)胃腸功能就不用或者早早的停用PCA！

      Q：手術(shù)后用“鎮(zhèn)痛泵”會引起惡心、嘔吐？

A：術(shù)后發(fā)生嘔吐是由多方面因素綜合造成的，患者有暈動病史、手術(shù)部位、手術(shù)方式、手術(shù)時間、麻醉時間、阿片類藥物和揮發(fā)性麻醉氣體用量也都是潛在的危險因素。

簡言之，手術(shù)后即使沒使用鎮(zhèn)痛泵也有可能會發(fā)生術(shù)后惡心和嘔吐，而且用了也不一定就會吐哦！為了避免術(shù)后發(fā)生惡心、嘔吐，麻醉醫(yī)生在術(shù)中和術(shù)后都會有針對性的預(yù)防用藥，鎮(zhèn)痛泵配方里也有止吐藥持續(xù)泵注的。所以，對于術(shù)后惡心、嘔吐的發(fā)生麻醉醫(yī)生早有準(zhǔn)備，大家不要過于擔(dān)心！

      Q：手術(shù)后即使用了“鎮(zhèn)痛泵”也還會痛的？

A：由于每個個體的痛閾值不同（痛閾值越高，承受疼痛的能力越強(qiáng)，反之越弱），使得即使面對同等程度疼痛時每個人的主觀感受也不一樣。PCA是由患者或者家屬自主控制的，有些痛閾值較低的患者在意識到疼痛時就會本能的頻繁按壓PCA功能鍵，為了避免用藥過量，麻醉醫(yī)生會根據(jù)具體情況會設(shè)定好單次給藥量、鎖定時間、最大給藥量、背景輸注劑量等限值，因此患者使用PCA后可以在很大程度上緩解疼痛，但不一定能達(dá)到完全無痛的效果。一般情況下，使用PCA的患者疼痛評分（0～10）都能控制在3分以下，即不影響患者休息且能夠接受的輕微疼痛。所以，術(shù)后用PCA和不用PCA感覺到的疼痛程度是完全不一樣的！

   總結(jié)：

    術(shù)后疼痛幾乎是每一位手術(shù)患者必須面對的問題，是機(jī)體對組織損傷的一種復(fù)雜的生理、心理反應(yīng)，是一種不愉快的主觀感覺和情感體驗(yàn)。不僅給患者造成痛苦，還會不同程度的影響機(jī)體各個系統(tǒng)的功能，影響術(shù)后早期康復(fù)。

PCA鎮(zhèn)痛效果已經(jīng)得到大家廣泛肯定，不僅可以有效抑制機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，有利于呼吸、循環(huán)穩(wěn)定，提高圍手術(shù)期安全，促進(jìn)患者早日康復(fù)，而且PCA使用方法簡單易懂，適用人群廣泛。關(guān)于PCA如果大家再有什么困惑和疑問，請“聽麻醉醫(yī)生說---”，他們一定會給您仔細(xì)解答并給出合適建議的，可別再“聽別人說---”啦