血壓高點(diǎn)，手術(shù)被停了？！

    不過血壓高了點(diǎn)，麻醉醫(yī)生竟然終止我的手術(shù)！是不是對(duì)我有意見

 
    “我只是血壓有點(diǎn)高，為什么就把我的手術(shù)給停掉了？“

李女士回到病房時(shí)仍是非常氣憤，嘴里一直在念叨麻醉醫(yī)生針對(duì)她，念叨這家醫(yī)院不好……

最后李女士干脆說手術(shù)不做了，嚷嚷著要回家。大夫和護(hù)士在旁邊一個(gè)勁兒地勸也是沒辦法，只能先放任她發(fā)泄一段時(shí)間，再和她的家屬繼續(xù)耐心地溝通。

    麻醉醫(yī)生針對(duì)她，這是怎么回事？

     大約在兩個(gè)小時(shí)以前，李女士被接到手術(shù)室去，是這個(gè)手術(shù)間今天安排的第三臺(tái)手術(shù)。

李女士本身已經(jīng)準(zhǔn)備好了接受手術(shù)，而且全家人也都到場(chǎng)了。一家人啥都沒干地等了一天，而且很多人都是推掉了工作過來(lái)陪她。李女士也本以為自己找到的是最好的醫(yī)生和最好的醫(yī)院，今天就是決定她命運(yùn)的時(shí)刻了。

但是沒想到，剛進(jìn)手術(shù)室的時(shí)候一量血壓，210/120mmHg，麻醉醫(yī)生一看到血壓就很驚訝。首先讓李女士不要緊張，深呼吸，說血壓有點(diǎn)高不能麻醉。結(jié)果李女士越是想讓自己放松，反而就越緊張起來(lái)。

當(dāng)麻醉醫(yī)生咨詢用藥的時(shí)候，李女士想到今天早上確實(shí)沒吃降壓藥，因?yàn)樽o(hù)士囑咐她今天早上不能吃飯喝水，所以就沒想起自己還要吃什么降壓藥。等待了一段時(shí)間之后，李女士的血壓仍然居高不下。因此，麻醉醫(yī)生在和主刀醫(yī)生商量了之后，決定先暫停這臺(tái)手術(shù)。

    其實(shí)，這是每天在手術(shù)室都可能會(huì)發(fā)生的事情。其實(shí)結(jié)果并不復(fù)雜，只是手術(shù)的延期，也并不會(huì)造成什么嚴(yán)重的后果。但是對(duì)于患者和家屬來(lái)說，確實(shí)會(huì)感覺非常難受，而且也浪費(fèi)了大家的時(shí)間。

那我們?cè)趺醋霾拍鼙苊饣蛘邷p少這類事情的發(fā)生呢？

     而且，為什么麻醉醫(yī)生就是不給患者麻醉呢？

    高血壓狀態(tài)，手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)高
我們都知道，如果人體處于高血壓的狀態(tài)，那么無(wú)論是心梗、腦梗、腦出血的發(fā)生率都會(huì)大幅度升高。特別是這種200多的血壓，概率更高。

     假設(shè)一臺(tái)手術(shù)可以非常順利地做下來(lái)，但是患者卻因?yàn)樾哪X血管的意外出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，那才是更加可怕的事情。比如很多患者手術(shù)很成功，但卻死于術(shù)后發(fā)生的心肌梗塞，無(wú)論家屬還是醫(yī)生都不愿意看到這一切。

     那麻醉醫(yī)生不能給降壓么？沒錯(cuò)，麻醉醫(yī)生當(dāng)然可以用藥物來(lái)降壓。

     首先可以用鎮(zhèn)定藥物讓人平靜下來(lái)，減少因?yàn)榻箲]和恐懼造成的血壓升高。但是這種情況也只適用于一般程度的血壓升高。如果應(yīng)用了鎮(zhèn)定藥物之后患者的血壓還是很高，就說明這種高血壓是由于血管痙攣或者血管彈性下降導(dǎo)致的，并不是單純因?yàn)榫o張才出現(xiàn)的。

     其實(shí)麻醉的過程，是一個(gè)類似于飛機(jī)起飛、降落的過程，因此天氣的狀態(tài)就尤為重要。假設(shè)天氣很好，無(wú)論起飛的急了點(diǎn)還是慢了點(diǎn)都沒有關(guān)系。但如果碰到雷雨天氣，一個(gè)小小的失誤就可能會(huì)造成墜機(jī)的嚴(yán)重后果。

麻醉當(dāng)中會(huì)有一個(gè)氣管插管的過程，當(dāng)插管進(jìn)入人氣道的時(shí)候，會(huì)刺激血壓反射性地大幅度上升，術(shù)前200多的血壓，在插管的過程中甚至能飚到250、280甚至更高。這個(gè)的原理就像是水泵一樣，如果水泵壓力過高，但是水管年久失修沒法承載這么高的血壓，結(jié)果就是會(huì)爆掉，造成非常嚴(yán)重的后果。

    因此，麻醉最擔(dān)心的不是高血壓，而是血壓的不平穩(wěn)，因此即便是把血壓在術(shù)前用藥物強(qiáng)降下去，在插管的過程當(dāng)中還是會(huì)波動(dòng)的十分厲害，導(dǎo)致血壓忽高忽低，非常容易造成并發(fā)癥。

那么患者應(yīng)該怎么做呢？
     首先，手術(shù)的當(dāng)天早晨必須就著一小口水把降壓藥吃下去！另外，如果手術(shù)安排在下午和晚上，主管醫(yī)生也要腦子里多一根弦，中午或者下午的時(shí)候如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)血壓升高，可以加服一片降壓藥。

患者在決定做手術(shù)的時(shí)候就要開始調(diào)節(jié)血壓，規(guī)律服藥，把血壓每天都調(diào)節(jié)在正常狀態(tài)，不要等到這邊要手術(shù)了才臨時(shí)抱佛腳。

另外患者晚間一定要注意好好休息，不要緊張，可以聽一些輕音樂放松心情。如果出現(xiàn)失眠的話不要忍著，找值班的醫(yī)生要一片安眠藥就好。

                                                                                              感謝您的閱讀！
                                                                                                                    北大腫瘤王興醫(yī)生
                                                                                                                    北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胸外科主治醫(yī)師