王鵬娟

乳腺疾病發(fā)病率日益上升，發(fā)病患者中年輕人比重越來越大，乳腺惡性腫瘤尤其乳腺癌已躍居為全球女性第二高發(fā)病率惡性腫瘤，致死率在女性惡性腫瘤中最高。乳腺疾病的檢查方法多樣，臨床觸診、乳腺X線鉬靶及超聲檢查是目前最常用的乳腺疾病篩查方法，但對致密型乳腺以及微小病灶的顯示欠佳。隨著高場強(qiáng)MRI 的出現(xiàn)、乳腺掃描序列以及線圈的逐漸完善，特別是動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描在乳腺疾病中的應(yīng)用越來越普遍，磁共振現(xiàn)已作為一項(xiàng)非常重要的乳腺檢查手段在乳腺疾病診斷過程中顯示其具有很高的應(yīng)用價(jià)值和鑒別效應(yīng)。

動(dòng)態(tài)增強(qiáng)曲線（時(shí)間-型號曲線圖（TIC））分為三型：

Ⅰ型：流入型，呈持續(xù)強(qiáng)化，一般為良性病變；

Ⅱ型：平臺型，可為良性病變，也可為惡性病變；

Ⅲ型：流出型，一般為惡性病變。

（一）纖維腺瘤

纖維腺瘤：在乳腺良性腫瘤中所占比重最高。纖維腺瘤多呈長T1信號，不具有特征性，T2WI上因腫瘤成分不同而表現(xiàn)各異。腫瘤輪廓多呈卵圓形或分葉狀，邊界清晰，內(nèi)可有纖維分隔，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)后多呈從中心向外周的漸進(jìn)性強(qiáng)化，TIC曲線為Ⅰ型。

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患者女，26歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右乳無痛性包塊。手術(shù)病理：纖維腺瘤。

（二）乳腺浸潤性導(dǎo)管癌

乳腺浸潤性導(dǎo)管癌：MRI能清楚顯示腫塊邊緣有毛刺、分葉、不規(guī)整。增強(qiáng)掃描表現(xiàn)為由邊緣至中心的漸進(jìn)性強(qiáng)化，具有較明顯的特征，TIC曲線呈Ⅲ型。

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患者女，48歲，發(fā)現(xiàn)左乳包塊2天。手術(shù)病理：浸潤性導(dǎo)管癌。

左乳外上象限不規(guī)則結(jié)節(jié)狀病變呈早期不均質(zhì)顯著強(qiáng)化（邊緣強(qiáng)化顯著，內(nèi)部強(qiáng)化程度較弱，病變左部見小圓形低信號區(qū)），時(shí)間-信號曲線呈速升下降型（Ⅲ型）。MRI診斷：左乳外上象限腫塊，BI-RADS 5類（惡性病變可能），建議外科處理。

（三）乳腺假體破裂

隆乳術(shù)因近年來的廣泛開展，使得術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)現(xiàn)日益增多。MRI檢查因其在多參數(shù)及多平面成像上具有的優(yōu)勢，使之成為觀察乳腺假體位置、有無破裂及漏出等并發(fā)癥以及周圍腺體內(nèi)有無病變的最佳評價(jià)影像學(xué)方法。

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患者女，38歲，隆乳術(shù)后8年復(fù)查，查體右腋下見柔軟包塊。

雙側(cè)假體存在，假體周圍、兩側(cè)腋窩及胸壁軟組織內(nèi)見多發(fā)不規(guī)則片狀長T1長T2信號影，以右側(cè)腋窩為著。3.0TMRI診斷：雙側(cè)乳腺假體破裂，破裂物彌漫至假體周圍、兩側(cè)腋窩及胸壁軟組織內(nèi)（右側(cè)腋窩為著），假體及破裂物內(nèi)多發(fā)斑片狀異常強(qiáng)化影，多為肉芽腫性病變。

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