血管周圍間隙MRI表現

王鵬娟

血管周圍間隙（PVS）：又稱V-R間隙，包繞在經蛛網膜下腔進入腦實質小血管（動脈、小動脈、靜脈、小靜脈）壁周圍，并不與蛛網膜下腔直接相通。

直徑＜2mm血管周圍間隙可見于任何年齡，隨著年齡的增長，血管周圍間隙增多，直徑增大（＞2mm），可稱為大血管周圍間隙。根據大小可將血管周圍間隙分為3級，即：Ⅰ級：直徑在2mm以下；Ⅱ級：直徑在2-3mm之間；Ⅲ級：直徑超過3mm。

一些研究認為血管周圍間隙擴大可能與某些神經精神疾病、初發型多發性硬化、輕度外傷性腦損傷等存在相關性。

血管周圍間隙的MRI表現

擴大的血管周圍間隙常分布于三個特征性的部位：

Ⅰ型見于豆紋動脈經前穿支進入基底節處；

Ⅱ型分布于腦的穿髓動脈進入大腦凸面并延伸至皮質下白質處；

Ⅲ型見于腦干；

其他較少見部位：丘腦、小腦、導葉、最外囊及海馬。

根據掃描的層面不同血管周圍間隙可呈橢圓形、圓形、線狀及管狀，通常雙側對稱、邊界清楚，直徑在5mm以下。

圖2：  Ⅰ型血管周圍間隙：T1WI顯示左側側腦室旁可見點條狀低信號灶；T2WI顯示為高信號，FLAIR顯示為腦脊液信號，其周圍腦組織信號正常。

圖3：  Ⅱ型血管周圍間隙：T2WI顯示半卵圓中心多發斑點狀高信號灶，FLAIR顯示為低信號，周圍腦實質信號正常。左側半卵圓中心兩個病灶（箭頭示）顯示為中央低信號，周圍高信號，此為陳舊性腔隙性腦梗塞。

圖4：  Ⅲ型血管周圍間隙：腦干管狀T1WI低信號早，T2WI顯示腦脊液樣高信號灶。

圖5：  巨大的血管周圍間隙

與腔隙性腦梗死鑒別

腔隙性腦梗死起源于大腦中動脈、后動脈、基底動脈，少數由大腦前動脈、椎動脈的穿通動脈阻塞引起，多見于基底節區、丘腦、內囊、外囊、腦橋腹側和腦室周圍白質區。腔隙性腦梗死的病灶比血管周圍間隙大，直徑＞5mm，通常兩側不對稱，形態上楔形的空腔更趨向于本病。

總之，血管周圍間隙可見于任何年齡，好發于前連合兩側、近大腦凸面半卵圓中心、腦干大腦腳、極外囊，呈條形或線形、圓形或卵圓形，絕大多數無占位效應，MRI成像各種序列顯示與腦脊液信號完全一致。

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