檢驗科微生物室開展GeneXpert快速分子診斷

                                                     ---創(chuàng)新優(yōu)化結(jié)核診療流程

   檢驗科室于2018年1月引進了美國賽沛公司的GeneXpert快速分子診斷平臺，主要應用于體外定性或定量檢測感染性疾病病原體、耐藥性及腫瘤基因等全自動核酸檢測，完成“提純、擴增、報告”的分子診斷環(huán)節(jié)，減少污染擴散，杜絕假陽性結(jié)果, 患者樣本送檢當日可為臨床提供診斷依據(jù)。

   目前,我科室已經(jīng)開展結(jié)核分枝桿菌和利福平耐藥的快速檢測（MTB/RIF）。檢測片段為結(jié)核分枝桿菌rpoB基因的81bp核心區(qū)域(利福平耐藥的決定區(qū)域), 2h完成檢測。檢測痰液的靈敏度88%，特異性99%。檢測利福平耐藥的靈敏度95%；特異性98%。送檢樣本類型包括：痰液、肺泡灌洗液、兒童胃液、腦脊液、淋巴結(jié)活檢組織及穿刺樣本、組織樣本（胸膜組織，骨組織）、心包積液、胸腹水、尿液、病理組織等。

   結(jié)核病屬于呼吸道傳播的感染性疾病，肺結(jié)核的診斷以病原學檢查為主。肺外組織中，以胸膜、淋巴結(jié)最為常見，結(jié)核性腦膜炎由于感染部位的重要性，屬于重癥結(jié)核病。目前,結(jié)核病診斷方法需要幾周時間才能獲得確認結(jié)果。延遲報告有可能導致患者被延誤治療或者不正確治療。如果活動性肺結(jié)核患者未獲得及時治療，會增加社區(qū)的暴露風險，帶來更大的醫(yī)療負擔。那么，快速診斷無疑能控制其在院內(nèi)的傳播，更有利于患者的及時轉(zhuǎn)診。利福平是耐多藥結(jié)核診斷的指標性藥物，及早啟動正確的治療方案，幫助醫(yī)生更高效地管理患者。

  2013年，WHO全球推薦分子檢測產(chǎn)品Xpert? MTB/RIF，用于所有疑似結(jié)核感染人群的初始診斷，包括：疑似肺結(jié)核的成人和兒童, 疑似肺外結(jié)核患者 , 疑似耐藥結(jié)核患者，疑似HIV/TB合并感染患者。Xpert? MTB/RIF作為新型快速診斷技術(shù)，突破傳統(tǒng)結(jié)核檢測的瓶頸。提高結(jié)核患者的陽性檢出率，特別是對于涂片陰性及肺外結(jié)核患者,并快速篩查耐藥結(jié)核患者。診斷肺結(jié)核及利福平耐藥結(jié)核；診斷肺外結(jié)核及利福平耐藥結(jié)核。診斷當日可開始正確的治療，它為結(jié)核治療及控制帶來了革命性的變革。