目 錄

PET/CT顯像原理………………………………1

PET/CT檢查特色………………………………2

PET/CT在腫瘤中的應(yīng)用………………………3

PET/CT在神經(jīng)系統(tǒng)中的應(yīng)用…………………6

PET/CT在心血管系統(tǒng)中的應(yīng)用………………7

PET/CT在健康體檢中的應(yīng)用…………………8

PET/CT檢查流程………………………………9

PET/CT檢查注意事項(xiàng)…………………………10

PET/CT顯像原理

PET是正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)體層顯像（Positron Emission computed Tomography）的英文縮寫(xiě)，它采用正電子核素或其標(biāo)記生物活性物質(zhì)為顯像劑來(lái)了解全身組織、臟器功能及代謝變化；CT是計(jì)算機(jī)體層顯像（Computed Tomography）的英文縮寫(xiě)，它利用X線斷層觀察特定部位形態(tài)學(xué)特點(diǎn)（解剖結(jié)構(gòu)、形態(tài)、大小、密度）。PET/CT則是將兩種設(shè)備有機(jī)結(jié)合起來(lái)，使PET的功能代謝顯像與螺旋CT的結(jié)構(gòu)顯像融于一體，形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，一次檢查既可獲得PET圖像，又可獲得相應(yīng)部位的CT圖像，并可將兩種信息進(jìn)行融合，這樣在對(duì)病灶進(jìn)行定性的同時(shí)還能準(zhǔn)確定位，大大提高了診斷的準(zhǔn)確性及臨床實(shí)用價(jià)值。

PET/CT檢查特色

  PET/CT能早期診斷惡性腫瘤等疾病。由于腫瘤細(xì)胞代謝活躍，攝取顯像劑能力為正常細(xì)胞的2-10倍，形成圖像上明顯的“光點(diǎn)”，因此在腫瘤早期尚未產(chǎn)生解剖結(jié)構(gòu)變化前，即能發(fā)現(xiàn)隱匿的病灶。

  PET/CT能進(jìn)行全身(體部)快速檢查。其它影像學(xué)檢查主要是對(duì)選定的身體某些部位進(jìn)行掃描，而PET/CT一次體部掃描（頸、胸、腹、盆腔）僅需20分鐘左右，能分別獲得PET、CT及兩者融合的全身橫斷面、矢狀面和冠狀面圖像，可直觀的看到疾病在體部的受累部位及情況，對(duì)腫瘤的臨床分期很有幫助。

  PET/CT中的PET通過(guò)定性和定量分析，能提供有價(jià)值的功能和代謝方面的信息，同時(shí)PET/CT中的CT能提供精確的解剖信息，PET和CT的融合圖像如同路標(biāo)，能幫助確定和查找腫瘤的精確位置，其檢查結(jié)果比單獨(dú)的PET或CT有更高的準(zhǔn)確性。

  PET/CT檢查安全無(wú)創(chuàng)。因?yàn)镻ET/CT檢查所采用的核素大多數(shù)是構(gòu)成人體生命的基本元素或極為相似的核素，且半衰期很短，所接受的劑量相當(dāng)于一次胸部CT掃描的劑量，十分安全，可以重復(fù)檢查。

PET/CT在腫瘤中的應(yīng)用

  腫瘤臨床分期和再分期；

  腫瘤良、惡性的早期診斷與鑒別診斷；

  早期預(yù)測(cè)和評(píng)估放、化療療效；

  腫瘤殘余和治療后纖維組織形成或壞死的鑒別；

  尋找腫瘤原發(fā)灶；

  輔助放療計(jì)劃的制定；

  指導(dǎo)臨床活檢定位；

  評(píng)估惡性病變的分化程度及預(yù)后。

PET/CT在常見(jiàn)腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值

	腫 瘤 定 性 診 斷
男，63歲，間斷低熱，檢查發(fā)現(xiàn)左肺下葉近胸膜處小結(jié)節(jié)影，臨床難以定性。PET/CT示前列腺局部葡萄糖代謝增高，伴全身多發(fā)骨髓和骨骼代謝增高。病理證實(shí)為前列腺癌。

	腫瘤全身分期
女，43歲，PET/CT發(fā)現(xiàn)右肺門(mén)區(qū)腫塊影，葡萄糖代謝率明顯增高，手術(shù)病理證實(shí)為小細(xì)胞低分化癌。

 患者，男性，78歲，臨床診斷為左肺癌。臨床擬行放療。 CT示左肺占位伴肺不張，腫瘤邊界不清。PET清晰顯示腫瘤邊界，為放療靶區(qū)勾畫(huà)提供準(zhǔn)確依據(jù)。

療效評(píng)價(jià)
	治療前       治療后
患者，女，66歲。臨床診斷為右肺癌，治療前PET/CT顯像(上排)示右肺下葉高代謝灶；化療3個(gè)月后再次行PET/CT顯像示右肺下葉病灶腫瘤活性明顯減低。

PET/CT在神經(jīng)系統(tǒng)中的應(yīng)用

1、癲癇灶的定位診斷、術(shù)前評(píng)價(jià)與療效評(píng)價(jià)；

2、癡呆的早期診斷、鑒別診斷和病程評(píng)價(jià)；

3、腦瘤的診斷與鑒別診斷、分級(jí)、復(fù)發(fā)的鑒別等；

4、腦外傷、腦血管性病變、精神類(lèi)疾病、腦感染類(lèi)疾病、成癮與濫用、酗酒等有關(guān)腦功能的評(píng)價(jià)；

5、錐體外系疾病如PD、HD等診斷與病情評(píng)價(jià)；

6、腦生理功能研究與認(rèn)知功能的研究。

上圖發(fā)作期PET腦葡萄糖代謝示左側(cè)顳葉內(nèi)側(cè)皮質(zhì)高代謝灶，為發(fā)作期致癇灶典型表現(xiàn)。

下圖發(fā)作間期PET腦葡萄糖代謝示左側(cè)顳葉（底面為主）低代謝業(yè)，為發(fā)作間期致癇灶典型表現(xiàn)。

PET/CT在心血管系統(tǒng)中的應(yīng)用

1.判斷心肌缺血、心肌梗死、存活心肌的“金標(biāo)準(zhǔn)”；

2.評(píng)價(jià)冠脈血運(yùn)重建術(shù)療效；

3.PET/CT實(shí)現(xiàn)了冠狀動(dòng)脈成像（CTA）、鈣化分?jǐn)?shù)測(cè)定、心肌灌注顯像（¹³N-NH₃.H₂O）及葡萄糖代謝顯像的“一站式（one-stop-shop）”服務(wù)。

同一患者冠脈搭橋術(shù)后，心肌血流灌注顯像示左室下壁、后壁心肌血流灌注恢復(fù)良好，左室后側(cè)壁心肌血流灌注量仍降低，復(fù)查PET顯像示左室后側(cè)壁心肌仍無(wú)活力。

PET/CT在健康體檢中的應(yīng)用

隨著生活水平的提高，人們的自我保健意識(shí)逐漸增強(qiáng)，對(duì)健康體檢就有了更高要求。PET/CT能早期發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重危害生命的腫瘤等疾病，許多國(guó)家和地區(qū)已將PET/CT檢查作為高危人群篩查這些疾病的手段，達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的目的。

男，79歲，健康體檢PET/CT發(fā)現(xiàn)橫結(jié)腸高代謝病灶，手術(shù)證實(shí)為中分化腺癌，為治療爭(zhēng)取了寶貴時(shí)間。

男，56歲，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)增大，無(wú)不適癥狀，淋巴結(jié)活檢提示為轉(zhuǎn)移性鱗癌，PET/CT掃描發(fā)現(xiàn)右肺占位病變，伴脾轉(zhuǎn)移、多發(fā)骨髓和骨骼轉(zhuǎn)移。

PET/CT檢查流程

PET/CT檢查注意事項(xiàng)

1.檢查當(dāng)日早晨禁食(4-6小時(shí))，可飲白開(kāi)水；

2.將病情相關(guān)資料（包括病志、影像學(xué)檢查、血清學(xué)檢查、內(nèi)窺鏡檢查等臨床資料）帶至本中心；

3.注射顯像劑后安靜休息約一小時(shí)，放松肢體；

4.檢查前排尿并除去身上的金屬物；

5.檢查過(guò)程中切勿說(shuō)話及移動(dòng)身體；

6.女性受檢者如正在妊娠或哺乳期，請(qǐng)告知醫(yī)生以作出相應(yīng)處理。