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20 04.2020

善于隱身的血型:I'm not Kidding

來源:西安高新醫院有限公司   點擊:6709     打印

1951年,美國波士頓的一位Kidd女士剛出生的嬰兒發生了新生兒溶血?。℉DN)的癥狀,這是她的第六個孩子,名叫John Kidd。


輸血醫生Allen在Kidd女士的體內發現了一種新的血型抗體,及其與之發生反應的嬰兒紅細胞上的新抗原。


這種新血型以這位母親之名命名為Kidd血型。


按照慣例,Kidd血型的抗原應該以其首字母命名為K,但K抗原名稱已經被Kell血型占了,所以,Kidd血型的抗原被命名為JK抗原——John Kidd的首字母。


Kidd血型比較簡單直白,總共就3個抗原:JKa、JKbJK3。


幾乎所有人都有JK3,JK血型的差別主要取決于紅細胞上JKa和JKb的分布。由此,Kidd血型可以分為JK(a b-)、JK(a-b )、JK(a b )和JK(a-b-)


K(a-b-)極其罕見,僅見于太平洋群島的波利尼西亞(0.9%)、芬蘭(0.03%)和部分亞洲人群,如泰國(0.02%)和日本(0.002%)。我國的JK(a-b-)比例在萬分之一以下,可謂是真正的稀有血型。

Kidd抗原的免疫原性不強,因此Kidd抗體并不多見,但卻“惡名昭著”。


原因是Kidd抗體可引起嚴重的輸血反應,但它在產生后會迅速下降到極低的水平,以至于很難檢測到,是一個殺傷力強又善于隱身的“忍者”。


除了大家較為熟悉的ABO血型、Rh血型,還有大家不那么熟悉的Kell血型、Duffy血型和Kidd血型,這些都是臨床意義比較顯著的人類血型系統。而每個血型系統中又包括若干血型抗原,紅細胞上這些血型抗原的不同種類及分布,決定了我們的血型。目前,被國際輸血協會(ISBT)認定的血型系統有39個,血型抗原共有326個。最復雜的Rh血型包含55個抗原,而我們較為熟悉的Rh陽性和Rh陰性僅僅是其中一種抗原——D抗原的表型。


現在我們知道,一個人的血型不僅僅是A型、B型,也不僅僅是Rh陽性、Rh陰性,還可以同時是K-k ,Fy(a b-)、JK(a-b )……


我們知道,如果給一個人輸了ABO血型不合的血液,有可能發生嚴重的輸血反應。那么,如果有這么多種血型抗原,我們如何才能找到完全匹配的血液呢?

事實上,輸血時所有血型抗原完全匹配,這是“不可能的任務”。幸運的是,雖然進化給人類留下了眾多“麻煩”的血型抗原“大家族”,但除了少數大Boss,比如像“天選”的ABO“家族”,Rh“家族”的 “老大”D抗原之外,其他血型抗原相關輸血反應風險的發生率并不高,低于1%。因此,目前我們用交叉配血來避免其他抗原相關的低頻風險,而常規血型檢測只做ABO血型與RhD血型。

不同血型抗原在異體內引發免疫反應產生抗體的能力差別很大,這是血型抗原臨床意義的基礎。



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