高血壓病是我國居民發病率、死亡率和致殘率均較高的常見慢性病之一，持續過高的血壓會引起腦血管意外、高血壓性心臟病、心力衰竭、腎功能衰竭及其他靶器官損害等疾病^[1]。有調查研究顯示，在我國，高血壓病呈現出老年化和年輕化同步增長的趨勢，而且高血壓病患者的依從性較差，治療成功率與控制率均較低，目前我國已將慢性病患者如高血壓和糖尿病列為健康體檢及早期干預的主要對象^[2]。通過健康體檢時早期綜合干預可對患者實行個性化、規范化管理，在慢性病早期管理中發揮重要作用。本研究選取2016年6月_2016年12月在我院體檢中心行健康體檢的高血壓病患者進行綜合干預，取得了顯著的效果，現總結報告如下。

  1資料與方法

  1．1一般資料

  選取2016年6月_2016年12月在我院體檢中心就診的126例高血壓病患者為研究對象。納入標準：符合《中國高血壓防治指南2010》關于高血壓的診斷標準^[3]，自愿參加本研究并簽署知情同意書。排除標準：合并肝腎功能障礙、智力及語言障礙者，心肺功能不全與精神性疾病患者，嚴重并發癥和腎上腺疾病、藥物等引起的高血壓患者。按隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各63例。觀察組男42例，女21例，年齡40～80歲，平均年齡(63.13±11.08)歲，體重47～85 kg，平均(65.43±16.52)kg；體重指數(BMI)>25kg／m²(肥胖)34例，22～25 kg／m²(偏肥)2l例，20～21 kg／m²(正常)5例，16～21 kg／m²(消瘦)3例；收縮壓(157.21±11.45)mmHg，舒張壓(103.54±8.56)mmHg；病程1～11年，平均(6.87土3.14)年；文化程度：大專及以上32例，高中16例，初中及以下15例。對照組男33例，女30例，年齡45～85歲，平均年齡(66.92±14.08)歲；體重43～82 kg，平均(59.12±14.52)kg；BMI>25kg／m²(肥胖)32例，22～25 kg／m²(偏肥)27例，20～21 kg／m²(正常)3例，16～21kg／m²(消瘦)1例；收縮壓(159.36±12.51)mmHg，舒張壓(105.53±9.04)mmHg；病程1～13年，平均(7.41±4.38)年；文化程度：大專及以上30例，高中21例，初中及以下12例。兩組患者在年齡、性別、病程、BMI和血壓水平等一般資料的比較，差異無統計學意義(P<0.05)，樣本資料具有可比性。

  1．2方法

  對照組患者采取常規健康宣教，通過發放定制宣傳小冊子，定期開展健康教育講座。觀察組患者實施綜合干預，具體措施如下：(1)制定干預方案：我院體檢中心醫務人員全面系統化評估患者能力，有針對性地制定健康指導的程度和形式，通過在我院體檢中心定期開展高血壓病相關健康知識講座、發放健康教育手冊、進行疾病知識咨詢和義診等形式，確保患者及其家屬充分了解高血壓病的預防、診斷、治療知識和規律服藥的重要性，并糾正患者及家屬對于“服藥產生依賴性”的錯誤觀念，確保高血壓患者及家屬充分明確不良習慣、情緒和飲食對疾病的不良影響，明確通過適當運動改善血壓水平的重要性。每個月定期實施電話隨訪，持續6個月，確保患者充分了解運動療法、病情自我監測、藥物療法和飲食控制等自我保健意識并能按之執行，指導患者學會自我監測血壓，提高患者自我管理技能，排除“白大褂性高血壓”，及時監督患者綜合干預的實施情況。(2)藥物干預：高血壓病病程較長，患者需要長期堅持治療，要指導患者遵醫囑用藥，禁忌隨意停藥或增減劑量。(3)心理護理干預：在治療高血壓期間不可忽視心理護理干預的重要性，要確保患者學會如何緩解負面心理，維持心理平衡狀態。針對患者的個性特點、文化程度有針對性地進行心理疏導，給予患者更多的理解、支持和鼓勵，使患者以積極樂觀的心理面對疾病。(4)運動干預：要根據自身狀況選擇合適的運動項目，如散步、慢跑、打太極拳和跳舞等，不宜參加打籃球、長跑等劇烈運動。可根據患者年齡、身體指數和運動耐受性制定運動量表，每周鍛煉3～6次，每次40～60min，以運動不感到心跳急促、氣喘和疲勞為原則，避免劇烈運動，如出現氣短、頭暈、心慌等情況要停下休息。堅持勞逸結合，保證充足的睡眠（有效睡眠≥8h/d）。(5)飲食干預：以低鹽、低脂飲食為主，控制鹽攝入量低于5g/d，多食高蛋白、高纖維和易消化的食物，不吃辛辣刺激食物及腌制品。

  全部患者干預6個月后進行問卷調查，調查內容包括姓名、性別、年齡、身高、BMI、文化程度、生活方式、飲食習慣、是否吸煙飲酒、服藥依從性和血壓水平等。調查問卷由專人負責指導與記錄，對年齡偏大（≥70歲）、文化水平在初中以下的患者采取一對一指導填寫。本次調查共發放126份問卷，收回126份，有效回收率為100％。

  1．3 自我保健意識評價標準

  限鹽：每天鹽攝入量低于5g；運動：每周鍛煉3～4次，每次持續30～40分鐘；不吸煙：一支不吸為不吸煙，反之為吸煙；飲酒控制：每天飲42°白酒量低于50g，其他酒折合成42°白酒計算；體重控制：體重指數(BMI≤24 kg／m²，BMI=體重(kg)／身高m²)；血壓控制：收縮壓<140mmHg，舒張壓<90mmHg。比較干預前后兩組患者平均收縮壓、舒張壓的差異。

  1．4統計學方法

  使用SPSS 20．0軟件對本研究數據進行統計分析，計數資料以百分比(％)表示，組間比較采用x²檢驗，計量資料以均數+標準差(x拔±s)表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

  2結果

  2．1 兩組患者自我保健意識改變情況比較

  觀察組患者實施社區綜合干預后自我保健意識改善情況比對照組明顯，兩組比較差異有統計學意義(P<0．05)，見表1。

  2．2 兩組患者干預前后血壓變化情況比較

  實施綜合干預后，兩組患者平均收縮壓、平均舒張壓均明顯低于干預前，觀察組患者平均收縮壓、平均舒張壓均明顯低于對照組，差異均有統計學意義(P<0．05)，見表2。

  3．討論

  高血壓是一種需要終身服藥控制的慢性病，而健康的生活方式包括合理飲食、減少鈉鹽和脂肪食物、適當鍛煉及戒煙限酒等可以降低高血壓發病率，從而達到提高生活生活方式包括合理飲食、減少鈉鹽和脂肪食物、適當鍛煉質量的目的^[4]。有研究顯示，高血壓是一種與不良生活方式有關的疾病^[5~6]。通過開展健康知識講座，發放健康教育手冊，使患者了解高血壓的病理原因、臨床表現、治療方法及預防措施等，加強自我保健意識與能力，提高患者遵醫囑行為，可以降低發生并發癥的風險，改善患者的生活質量。多種不良生活方式均可作為高血壓病的危險因素，如患者確診為高血壓病可能需要終身治療。治療高血壓應采取非藥物與藥物治療相結合，其中非藥物療法主要包括限鹽、運動、不吸煙、飲酒控制與體重控制等^[7~8]。高血壓患者通過學習上述相關知識，提高患者對高血壓病的知曉率，確保高血壓患者自覺形成健康行為，以有效地控制理想血壓水平^[9]。

  本研究結果顯示，觀察組患者在限鹽、運動、不吸煙、飲酒控制、體重控制與血壓控制等自我保健意識方面明顯優于對照組(P<0.05)。分析其原因為觀察組患者通過社區綜合干預，實施合理飲食、增加有氧運動、積極戒煙限酒、舒緩壓力和避免過度情緒波動，有助于提高患者保健能力和保健意識，明顯改善不良生活方式^[10]。觀察組患者血壓控制效果明顯優于對照組(P<0.05)。其原因是觀察組患者通過社區綜合干預，指導患者及其家屬認識到不良生活方式的危害，幫助患者建立有規律的健康生活習慣，樹立健康理念，加強自我保健意識，如低鹽、低脂、合理飲食和戒煙限酒，養成良好的飲食習慣，可以有效地控制高血壓病患者的血壓水平。對照組患者由于對高血壓危險因素認識不足，多種不良生活方式可能導致血壓控制不平穩。

  綜上所述，通過實施社區綜合干預提高高血壓病患者自我保健意識，有利于患者養成良好的生活習慣，提高患者的生活質量。

參考文獻:

[1]李莉，周濤．城鄉社區高血壓病健康教育存在的問題及對策[J]．黑龍江醫藥，2015，28(4)：947—949．

[2]孫海玲．淺談高血壓患者的社區護理[J]．世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊)，2015，15(37)：181．

[3]劉力生．中國高血壓防治指南2010[J]．中華高血壓雜志，20l 1，19(8)：701—743．

[4]陳艷．高血壓病患者的社區護理[J]．醫學信息，2014，25(3)：240—240．

[5]5 ZHENG Y，POON C C，YAN B P，et a1．Pulse arrival time based cuff-Less and 24-H wearable blood pressure monitoring and its diagnostic value in Hypertension[J]．J med syst，2016，40(9)：195．

[6]李玉榮，唐炎，郭曉東，等．對原發性高血壓患者進行健康教育的臨床意[J]．現代生物醫學進展，2013，13(30)：5904—5906．

[7]陳妙蘭，羅輝娥，彭惠媚，等．社區護理干預在高血壓患者中的應用[J]．遼寧醫學院學報，2016，37(2)：81—85．

[8]江岳珊，陳妙玲，林少斌．社區護理干預措施在高血壓預防中的應用效果觀察[J]．臨床醫學工程，2016，23(2)：233—234．

[9]江岳珊，陳妙玲，林少斌．高血壓預防中社區護理干預措施的應用效果觀察[J]．齊齊哈爾醫學院學報，2016，37(1)：98—99．

[10]王杰．淺談老年高血壓患者的社區護理干預效果[J]．世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊)，2016，16(38)：215．