近年來心血管病的診斷和治療取得許多令人矚目的進展,診斷心臟病的有創性和無創性檢查手段日新月異,各種新知識,新理論,新方法層出不窮,新型交叉學科不斷涌現,在診斷技術眾多的今天,由于大家對這些檢查項目的臨床價值還不夠了解。
所以體檢的過程中經常有客人會問,我已經查了心臟彩超和心臟CTA還有必要查心電圖嗎?另外在心血管內科也會遇到這樣一些患者,醫生給患者開了心電圖檢查,竟然會說我不想查心電圖,感覺心電圖什么都查不出來,讓醫生直接給它做個最好最貴的檢查,他感覺這樣更簡單且能一步到位。
然而心臟檢查真能一步到位嗎?來簡單了解一下吧:
形象的說我們的心臟就像一座房子,這座房子有墻壁和門窗、有電路和水路、有管道,心電圖則是用來檢查房子的電路和水路是否通暢;心臟彩超就是檢查這座房子的門窗和墻壁是否完好,墻壁是否結實以及出現破洞;那么無創心臟CTA及微創心臟血管造影就是檢查房間的冠脈管道是否通暢,有沒有阻塞。由此看來不同的檢查手段,檢查的目的有所不同,顯而易見是沒有一步到位的檢查項目。
首先來了解一下心電圖在臨床診斷中的價值:
心電圖——無論你查沒查過,我猜你都聽說過,是心內科診斷心臟病的首選,常規心電圖從1910年用于臨床距今已有百年的歷史,迄今為止還遠遠還沒有到它的老年期,依然處在一個迅速的發展的階段,近年來在心電圖檢查的基礎上又發展了不少的診斷方法如(24小時動態心電圖、運動平板心電圖、起搏器心電圖等)由此看來心電圖的臨床價值不但沒有新的檢查所替代,還在不斷的發揮著獨有的診斷價值。
心電圖——在診斷心律失常及傳導異常的分析方面,具有獨特的診斷價值,獨一無二,到目前為止是其他檢查無法替代的。
心電圖——在診斷急性冠脈綜合征、變異型心絞痛、典型心絞痛等方面發揮著重要的作用,其特征性的心電圖改變和演變是臨床診斷急性心肌梗死最簡便而又可靠的檢查方法,既能判斷心梗的發生還判斷心梗的發生部位及預后。
心電圖——能識別心臟相關癥狀的原因:胸痛、心悸、暈厥、停跳感,幫助篩查心源性猝死高危患者。
心電圖——某些藥物和電解質紊亂都可以引起心電圖的改變,所以通過心電圖可以觀察藥物對心臟的毒副作用或評價藥物的療效。
心電圖——隨著臨床置入各種具有特殊功能的新型起搏器的增多,起搏器的心電圖越來越復雜多變,心電圖用來評估起搏器功能是否正常就顯得尤為重要。
心電圖——已經廣泛應用于各種危重病人的搶救,各種術前評估、手術麻醉的監護,目前在健康體檢中也發揮著重要的作用。
但是任何檢查它都存在一定的局限性。如何把它的作用發揮到極致,這就要求臨床醫生在診斷中必須結合臨床和其他實驗室及影像學檢查結果,關注心電圖的動態變化,整體把握,互相印證,互相補臺!
現在,您還覺得最貴的檢查能代替基礎的心電圖檢查嗎?
以上事實告訴大家,所有的心臟檢查必須結合臨床癥狀,有針對性的選擇必要的檢查,這樣才能達到診斷疾病目的,心臟檢查的選擇就好像我們人要吃飯也要喝水不能相互替代。心電圖、動態心電圖,心臟彩超檢查、心臟血管造影等等,它們的檢查目的是不一樣的,不能一個替代一個,也不能說那個檢查好那個檢查不好,更不能因為心電圖價格低廉就輕易放棄這項檢查。
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