我國是個乙肝大國，說起它大家都不陌生，我國每14個人中就有1人感染乙肝病毒，而這類病人中很多患者得不到及時診治，最終發(fā)展為肝硬化。
      根據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國每年死于肝硬化的患者高達(dá)40萬，但往往肝硬化患者主要死因?yàn)槠洳l(fā)癥---食管胃底靜脈曲張破裂出血。
     隨著消化內(nèi)鏡技術(shù)的迅速發(fā)展，內(nèi)鏡下套扎、硬化、組織膠、氬氣刀等治療方式大大的降低了肝硬化食管胃底靜脈曲張病人的出血率及死亡率，然而有些病友治療1-2次后再次出現(xiàn)嘔血、黑便、便血急診入院，這又是為什么呢？這種情況能否避免嗎？
     食管胃底靜脈曲張破裂出血是臨床上一種最常見、極為兇險的并發(fā)癥，常引起出血性休克或誘發(fā)肝性腦病，首次出血死亡率高達(dá)25%～30%，許多未經(jīng)預(yù)防治療的患者再出血率約為60%，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，預(yù)期壽命縮短。目前對于大多數(shù)肝硬化食管胃底靜脈曲張患者都能給予內(nèi)鏡下預(yù)防性治療及急診內(nèi)鏡止血治療。那么內(nèi)鏡治療方式是如何選擇呢？

活 動 期 出 血
      食管多采用食管套扎術(shù)，胃底采取三明治法組織膠栓堵術(shù)。

二 級 預(yù) 防
     食管采取套扎或聯(lián)合硬化，胃底采取三明治法組織膠栓堵術(shù)。

套 扎 硬 化 序 貫 治 療
      這是二種治療方法的延伸和擴(kuò)展，套扎法作用于靜脈曲張局部結(jié)扎黏膜層和黏膜下層的曲張靜脈，硬化術(shù)可彌補(bǔ)套扎術(shù)的此項(xiàng)不足，硬化術(shù)可使硬化劑進(jìn)入食管深層，消除食管周圍、食管旁曲張靜脈及交通靜脈，因此靜脈曲張復(fù)發(fā)率低。

改 良 三 明 治 法
      胃底靜脈曲張治療改良三明治法（聚桂醇 組織膠 聚桂醇(生理鹽水)） 

問 答 題
       接下來各位病友可能要問了：給予內(nèi)鏡下治療后是不是就痊愈了？是不是就不會再次出血了呢？
       對于這些問題答案是否定的。 內(nèi)鏡治療通過阻斷了食管胃底曲張靜脈的血流，從而達(dá)到預(yù)防和（或）治療出血的目的，由于肝硬化門靜脈壓力的持續(xù)增高，食管胃底再生毛細(xì)血管會逐漸變粗，因此就要求我們定期復(fù)查胃鏡，發(fā)現(xiàn)增粗的小血管及時處理，這樣就能避免上消化道大出血的危險。   
       總之，堅(jiān)持序貫治療，內(nèi)鏡治療達(dá)到靜脈曲張基本根除后采用硬化、APC或鈦夾的方法堵塞分支血管或殘留血管，減少靜脈曲張復(fù)發(fā)。 

問 答 題
      那我們?nèi)绾闻袛嗍欠翊嬖谙莱鲅四兀?br />        一般而言，消化道出血有6大臨床表現(xiàn)：嘔血、黑便、便血、失血性周圍循環(huán)衰竭、貧血和血象改變、發(fā)熱與氮質(zhì)血癥。對于我們病友們來說，如果出現(xiàn)了嘔血、黑便、便血，那一定要注意及時就醫(yī)哦。
       另外，術(shù)后規(guī)范口服降低門靜脈壓力的藥物（如卡維地洛/普萘洛爾）、質(zhì)子泵抑制劑（艾司奧美拉唑）。平時注意避免干硬、熱燙食物，避免胸腹部壓力增高的動作（如用力排便、搬重物、劇烈運(yùn)動等）都能降低再次出血機(jī)率。