一、影響ABO新生兒溶血病嚴(yán)重程度的因素 

1、孕婦體內(nèi)IgG類ABO抗體的濃度

當(dāng)母體內(nèi)存在能夠破壞胎兒紅細(xì)胞的IgG類ABO血型抗體，并不意味著新生兒一定罹患ABO新生兒溶血病，一般認(rèn)為母體內(nèi)抗體效價(jià)≥256時(shí)（ ABO系統(tǒng)，使用微柱凝膠卡法進(jìn)行檢測(cè)），新生兒患病的可能性就變得比較高了。但是母體內(nèi)IgG抗體效價(jià)的高低與ABO新生兒溶血病嚴(yán)重程度之間的關(guān)系并不緊密，因?yàn)檫€有許多其它影響因素。

2、新生兒抗原的強(qiáng)弱

ABO抗原在5~6周的胎兒身上已經(jīng)可以檢測(cè)出來(lái)，但直至出生其抗原發(fā)育仍不完全，無(wú)論在數(shù)量還是在質(zhì)量上都與成人紅細(xì)胞有著較大差距。結(jié)果是每個(gè)新生兒紅細(xì)胞上只能結(jié)合很少IgG類ABO抗體（相對(duì)于每個(gè)紅細(xì)胞上幾十萬(wàn)ABO抗原而言），并且存在個(gè)體差異。紅細(xì)胞上結(jié)合 IgG抗體數(shù)量的差異與溶血程度密切相關(guān)。

3、IgG亞類

結(jié)合在胎兒紅細(xì)胞上的IgG抗體亞類與新生兒溶血病嚴(yán)重程度強(qiáng)弱相關(guān)。IgG1和IgG3型抗體的量與溶血嚴(yán)重性有線性關(guān)系。IgG4 則關(guān)系不大。

4、胎盤的作用

IgG類抗體是通過(guò)胎盤絨毛膜上的IgG受體，主動(dòng)吸收到胎兒血液循環(huán)中來(lái)的。吸收IgG抗體的速度以及亞類與IgG受體的數(shù)量和種類有關(guān)，因此胎盤對(duì)新生兒溶血病的嚴(yán)重程度也有影響。

5、血型物質(zhì)的含量（與非分泌型無(wú)顯著關(guān)聯(lián)）

在某些胎兒的體液中含有可溶性A或B物質(zhì)，這種物質(zhì)能中和抗A或抗B 的抗體，從而保護(hù)胎兒紅細(xì)胞，起到阻止ABO新生兒溶血病的發(fā)生或緩解其臨床表現(xiàn)的作用。

二、影響Rh新生兒溶血病嚴(yán)重程度的因素

1、如果孕婦體內(nèi)存在IgG類Rh抗體，同時(shí)胎兒紅細(xì)胞又存在相應(yīng)的Rh抗原，則胎兒幾乎一定會(huì)患Rh新生兒溶血病。母體內(nèi)IgG類Rh抗體的濃度與Rh新生兒溶血病嚴(yán)重程度之間的關(guān)系十分密切，這一點(diǎn)有別于 ABO新生兒溶血病，主要原因是新生兒的Rh抗原已經(jīng)發(fā)育成熟了，結(jié)合抗體的能力很強(qiáng)，因此相應(yīng)抗體的量成了關(guān)鍵因素。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，在妊娠后期，孕婦體內(nèi)IgG類Rh抗體效＜16時(shí)（Rh系統(tǒng)），新生兒預(yù)后較好，當(dāng)抗體效價(jià)≥16時(shí)（Rh系統(tǒng)），胎兒可能嚴(yán)重受害（使用微柱凝膠卡法進(jìn)行檢測(cè)）。

  2、Rh新生兒溶血病一般不會(huì)發(fā)生在第一胎，只要沒(méi)有輸血、妊娠等明顯的免疫過(guò)程，孕婦一般不會(huì)產(chǎn)生IgG類Rh抗體。即使在妊娠后期，由于經(jīng)胎盤出血，少量胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入母體，母親被免疫并產(chǎn)生抗體一般需要2~6個(gè)月的時(shí)間，這時(shí)妊娠過(guò)程已經(jīng)結(jié)束了，不會(huì)對(duì)胎兒造成危害。

   3、如果孕婦體內(nèi)已經(jīng)存在Rh抗體，同時(shí)胎兒紅細(xì)胞又存在相應(yīng)的Rh抗原，這時(shí)母嬰之間的免疫反應(yīng)起著十分關(guān)鍵的作用。由于受胎兒紅細(xì)胞的刺激作用，母體內(nèi)的抗體濃度不斷地升高，越到妊娠后期升高的速度越快。如果不進(jìn)行治療，極易造成死胎。

  4、孕婦體內(nèi)Rh抗體的效價(jià)及其變化情況，除了取決于孕婦本身的個(gè)體差異外，還與母嬰之間ABO血型是否相合有著較大的關(guān)系。如果母嬰之間ABO血型不合，意味著胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入母親體內(nèi)后，將立即被母體內(nèi)的相應(yīng)ABO抗體破壞掉，因此無(wú)法有效地刺激母體內(nèi)Rh抗體效價(jià)的升高。這種情況下新生兒所患的Rh溶血病往往較輕。