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19 03.2021

我院呼吸與危重癥醫學科氣管鏡下氬氣刀聯合冷凍成功救治一主氣道腫瘤患者

來源:西安高新醫院有限公司   點擊:6109     打印

       呼吸介入技術是當今呼吸與危重癥醫學治療的熱點,隨著該技術的發展,支氣管鏡下治療已成為呼吸介入技術中最重要的不可或缺治療手段。西安國際醫學高新醫院呼吸與危重癥醫學科近日接診從陜北急診轉來的一位72歲老年男性,患喉癌術后2年,近1月來氣短進行性加重,在當地某市級醫院行支氣管鏡檢查發現主氣道中下段一腫物堵塞管腔約90%。患者呼吸困難進行性加重,心跳增快,氧合差。醫生束手無策,建議立即轉西安治療。患者家屬一路輾轉急診轉至我院呼吸與危重癥醫學科。高和飛副主任醫師即刻接診患者,發現患者呼吸極度困難,處于瀕死狀態。 憑著他職業的敏銳性,迅速判斷為大氣道阻塞,緊急床邊行支氣管鏡檢查,術中發現氣管下段一“菜花樣腫物”阻塞氣管至主氣道明顯狹窄,此刻如不及時處理患者隨時會發生窒息死亡的危險。呼吸科與危重癥醫學科張春芳主任緊急組織全科討論,迅速確定診治方案,果斷決定由高和飛副主任醫師在全麻下為患者行支氣管鏡APC(氬氣刀)聯合冷凍介入治療。并充分制定了應急預案。組織多名醫生,護士守候。在間斷呼吸機機械通氣中,在最短時間內為患者實施了氣道中下段,“APC氬氣刀聯合冷凍技術”腫瘤切除術,術中因腫塊大基地部寬,操作難度極大,患者缺氧嚴重,心率加快,手術操作更加重缺氧,術中血氧飽和降至50?60%,心率增至150?160次/分。患者隨時隨地都有發生心跳驟停的可能,驚心動魄的場面讓所有在場的醫生,護士都懸著一顆心,捏著一把汗。最終手術歷時2小時15分順利取出腫塊組織約6.0?2.0cm大小。患者呼吸困難立即緩解,病情轉危為安。手術達到了預期目的,挽救了患者,受到患者及家屬的贊譽與滿意。

西安國際醫學高新醫院呼吸與危重癥醫學科支氣管鏡下氬氣刀(APC)聯合冷凍技術切除主氣道惡性腫瘤導致的中央氣道狹窄,標志著我院呼吸與危重癥內鏡介入診療技術又邁上了一個新的臺階。中央氣道狹窄是指各種病因引起的氣管、主支氣管、中間支氣管等中央氣道的狹窄或阻塞,可導致患者出現劇烈咳嗽和嚴重的呼吸困難,嚴重影響患者生活質量并危及生命。中央氣道狹窄常常是原發氣管腫瘤、喉癌、支氣管肺癌、甲狀腺癌、食道腫瘤等惡性腫瘤侵犯大氣道所致,傳統治療方法難以應對。經支氣管鏡氬氣刀(又稱氬等離子體凝固或APC)治療術是近年來開展的一種新型可控非接觸性電凝的呼吸內鏡介入微創治療新技術,可以通過氬氣的離子化產生高頻能量,使病變組織有效凝固而達到消融和止血的作用,同時結合冷凍技術更好的切除氣道腫瘤,臨床上用于氣道腔內良性病變和惡性腫瘤的消融治療,具有安全、高效、微創及耐受性好的優點。該項技術的開展為醫院今后復雜氣道內病變的呼吸內鏡微創介入治療的開展奠定了堅實基礎,也必將對進一步提高醫院呼吸內鏡微創介入診療水平和提升醫院影響力起到有力的推動作用。

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