抗繆勒氏管激素

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抗繆勒氏管激素簡稱AMH，它是一種檢測(cè)卵巢功能的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。
主要特點(diǎn)就是穩(wěn)定，不受月經(jīng)周期的影響，在月經(jīng)中任何時(shí)期檢查都是可以，另外也不受激素和避孕藥等的影響，可以了解卵子的庫存量。
正常范圍是2-6.8ng/mL，在這個(gè)范圍內(nèi)數(shù)值越高說明卵子的庫存量越多。
AMH在臨床上應(yīng)用比較廣泛，如果低于1.1ng/mL提示卵巢功能有早衰的可能，如果是多囊卵巢綜合征，AMH大于7.0ng/mL。”
臨床意義
在評(píng)價(jià)卵巢儲(chǔ)備功能方面，抗繆勒管激素（AMH）檢測(cè)可彌補(bǔ)傳統(tǒng)激素檢測(cè)的不足，快速有效地知道卵巢儲(chǔ)備能力高低。
女性的生育能力與其卵巢儲(chǔ)備功能和體內(nèi)的各類生殖激素具有密切的關(guān)系。卵巢儲(chǔ)備能力的不足，會(huì)導(dǎo)致女性衰老提前，出現(xiàn)月經(jīng)周期延長、心血管問題加重，甚至?xí)?dǎo)致絕經(jīng)、更年期、不孕等癥狀。
正確評(píng)價(jià)卵巢儲(chǔ)備功能是預(yù)防女性衰老、防治不孕癥的關(guān)鍵，AMH檢測(cè)在臨床中有如下應(yīng)用：
評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能
相比較其他傳統(tǒng)的生物學(xué)指標(biāo)，AMH在評(píng)估卵巢儲(chǔ)備方面有很多明顯的優(yōu)點(diǎn)，是卵巢衰老最準(zhǔn)確的生物標(biāo)志物。AMH比FSH、雌二醇（estradiol,E2）、抑制素B（inhibinB, inhB）和竇卵泡計(jì)數(shù)（antra1 follicle count, AFC）更早反映卵巢儲(chǔ)備隨年齡下降的趨勢(shì)，且其水平不受月經(jīng)周期、激素類避孕藥和懷孕的影響。雖然有研究顯示，女性尤其是年輕女性月經(jīng)周期內(nèi)AMH存在一定波動(dòng)，但其波動(dòng)遠(yuǎn)小于其他性激素，故現(xiàn)有指南多支持在月經(jīng)周期任意時(shí)間檢測(cè)AMH。
評(píng)估腫瘤患者卵巢儲(chǔ)備
手術(shù)、化療、放療都有可能影響腫瘤患者的卵巢儲(chǔ)備功能。兒童腫瘤幸存者的AMH水平顯著低于健康同齡人，且伴隨不孕比例不斷增加。在乳腺癌患者中，術(shù)前AMH水平較低的患者術(shù)后一年內(nèi)恢復(fù)月經(jīng)的概率更低。接受卵巢囊腫剝除術(shù)的患者中，使用電凝術(shù)止血患者的AMH水平較使用縫合或止血材料的患者更低。此外，化療前評(píng)估血清AMH的水平可用于預(yù)測(cè)化療后卵巢功能。一項(xiàng)前瞻性研究顯示，早期乳腺癌患者治療前AMH水平越低越易在化療之后閉經(jīng)。腫瘤患者化療后AMH水平恢復(fù)的速度與化療藥物的卵巢毒性成反比。由此可見，AMH水平可以預(yù)測(cè)腫瘤患者的卵巢功能，幫助希望保留生育功能的患者選擇藥物和手術(shù)方式。
輔助生殖
AMH水平可準(zhǔn)確預(yù)測(cè)患者對(duì)控制下卵巢刺激的反應(yīng)，并據(jù)此選擇個(gè)性化治療方案
診斷多囊卵巢綜合征
與健康排卵婦女相比，排卵多囊卵巢綜合征（poly-cystic ovarian syndrome，PCOS）患者卵泡液中AMH的濃度比正常值高出5倍。此外，與正常卵巢的顆粒細(xì)胞相比，無排卵PCOS的顆粒細(xì)胞中每個(gè)顆粒細(xì)胞產(chǎn)生的AMH平均增加75倍。AMH已被證實(shí)是顆粒細(xì)胞腫瘤的一個(gè)特異循環(huán)指標(biāo)，它的診斷敏感度在76%～93%；且血清AMH水平與卵巢顆粒細(xì)胞腫瘤的大小成正比，與影像學(xué)的結(jié)果有直接相關(guān)性。AMH也可比其他臨床指標(biāo)早11個(gè)月提示顆粒細(xì)胞腫瘤的復(fù)發(fā)。此外還可以預(yù)測(cè)絕經(jīng)年齡比如在絕經(jīng)前5年，可能出現(xiàn)AMH的下降。
在雙側(cè)無法觸及睪丸的男孩中，如血清中可檢測(cè)到AMH，說明有睪丸組織的存在，2014年美國泌尿外科學(xué)會(huì)（AmericanUrological Association，AUA）隱睪癥評(píng)估和治療指南也推薦血清AMH檢測(cè)用于隱睪癥和無睪癥的鑒別診斷。
空腹、抽血檢查。不受月經(jīng)影響，在任意時(shí)間均可檢測(cè)。