抗繆勒氏管激素

來源：西安高新醫院有限公司點擊：9509 大 中 小 打印

抗繆勒氏管激素簡稱AMH，它是一種檢測卵巢功能的實驗室指標。
主要特點就是穩定，不受月經周期的影響，在月經中任何時期檢查都是可以，另外也不受激素和避孕藥等的影響，可以了解卵子的庫存量。
正常范圍是2-6.8ng/mL，在這個范圍內數值越高說明卵子的庫存量越多。
AMH在臨床上應用比較廣泛，如果低于1.1ng/mL提示卵巢功能有早衰的可能，如果是多囊卵巢綜合征，AMH大于7.0ng/mL。”
臨床意義
在評價卵巢儲備功能方面，抗繆勒管激素（AMH）檢測可彌補傳統激素檢測的不足，快速有效地知道卵巢儲備能力高低。
女性的生育能力與其卵巢儲備功能和體內的各類生殖激素具有密切的關系。卵巢儲備能力的不足，會導致女性衰老提前，出現月經周期延長、心血管問題加重，甚至會導致絕經、更年期、不孕等癥狀。
正確評價卵巢儲備功能是預防女性衰老、防治不孕癥的關鍵，AMH檢測在臨床中有如下應用：
評估卵巢儲備功能
相比較其他傳統的生物學指標，AMH在評估卵巢儲備方面有很多明顯的優點，是卵巢衰老最準確的生物標志物。AMH比FSH、雌二醇（estradiol,E2）、抑制素B（inhibinB, inhB）和竇卵泡計數（antra1 follicle count, AFC）更早反映卵巢儲備隨年齡下降的趨勢，且其水平不受月經周期、激素類避孕藥和懷孕的影響。雖然有研究顯示，女性尤其是年輕女性月經周期內AMH存在一定波動，但其波動遠小于其他性激素，故現有指南多支持在月經周期任意時間檢測AMH。
評估腫瘤患者卵巢儲備
手術、化療、放療都有可能影響腫瘤患者的卵巢儲備功能。兒童腫瘤幸存者的AMH水平顯著低于健康同齡人，且伴隨不孕比例不斷增加。在乳腺癌患者中，術前AMH水平較低的患者術后一年內恢復月經的概率更低。接受卵巢囊腫剝除術的患者中，使用電凝術止血患者的AMH水平較使用縫合或止血材料的患者更低。此外，化療前評估血清AMH的水平可用于預測化療后卵巢功能。一項前瞻性研究顯示，早期乳腺癌患者治療前AMH水平越低越易在化療之后閉經。腫瘤患者化療后AMH水平恢復的速度與化療藥物的卵巢毒性成反比。由此可見，AMH水平可以預測腫瘤患者的卵巢功能，幫助希望保留生育功能的患者選擇藥物和手術方式。
輔助生殖
AMH水平可準確預測患者對控制下卵巢刺激的反應，并據此選擇個性化治療方案
診斷多囊卵巢綜合征
與健康排卵婦女相比，排卵多囊卵巢綜合征（poly-cystic ovarian syndrome，PCOS）患者卵泡液中AMH的濃度比正常值高出5倍。此外，與正常卵巢的顆粒細胞相比，無排卵PCOS的顆粒細胞中每個顆粒細胞產生的AMH平均增加75倍。AMH已被證實是顆粒細胞腫瘤的一個特異循環指標，它的診斷敏感度在76%～93%；且血清AMH水平與卵巢顆粒細胞腫瘤的大小成正比，與影像學的結果有直接相關性。AMH也可比其他臨床指標早11個月提示顆粒細胞腫瘤的復發。此外還可以預測絕經年齡比如在絕經前5年，可能出現AMH的下降。
在雙側無法觸及睪丸的男孩中，如血清中可檢測到AMH，說明有睪丸組織的存在，2014年美國泌尿外科學會（AmericanUrological Association，AUA）隱睪癥評估和治療指南也推薦血清AMH檢測用于隱睪癥和無睪癥的鑒別診斷。
空腹、抽血檢查。不受月經影響，在任意時間均可檢測。