胎膜早破

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胎膜早破診斷：
臨產前發生胎膜破裂稱為胎膜早破（PROM）。發生在妊娠滿37周后，稱足月胎膜早破，發生率8%～10%；發生在37周前者，稱未足月胎膜早破（PPROM），單胎妊娠PPROM發生率為2%～4%，雙胎妊娠PPROM發生率為7%～20%，是早產的主要原因。

胎膜早破的妊娠結局與破膜時孕周有關，孕周越小，圍產兒預后越差，胎膜早破可引起早產、胎盤早剝、羊水過少、臍帶脫垂、胎兒窘迫和新生兒呼吸窘迫綜合征，孕產婦及胎兒感染率和圍產兒病死率顯著升高。

胎膜早破臨床表現：
90%病人突感較多液體從陰道流出，無腹痛等其他產兆。肛門檢查上推胎兒先露部時，陰道流液增加，有時液體中混有胎脂或胎糞。陰道窺器檢查見液體自宮頸口內流出或后穹窿有液池形成，可診斷胎膜早破。少量間斷陰道流液應進一步檢查，與尿失禁、陰道炎進行鑒別。未足月胎膜早破確診：避免指診，消毒窺具檢查把握以下幾點：除外宮頸病變，有無臍帶脫垂，宮頸擴張及宮頸長度，必要時進行陰拭子檢查。
胎膜早破潛伏期是指胎膜破裂到分娩啟動的時間，潛伏期越長，感染的發生率越高。當出現陰道流出液有臭味、子宮激惹、發熱等應考慮絨毛膜羊膜炎。由于多數絨毛膜羊膜炎癥狀不典型，具有隱匿性，對出現母胎心率增快者應高度重視。