甲胎蛋白的臨床意義

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胎蛋白（AFP）是一種糖蛋白，它屬于白蛋白家族，主要由胎兒肝細胞及卵黃囊合成。甲胎蛋白在胎兒血液循環中具有較高的濃度，出生后則下降，至生后2～3月甲胎蛋白基本被白蛋白替代，血液中較難檢出，故在成人血清中含量極低。甲胎蛋白具有很多重要的生理功能，包括運輸功能、作為生長調節因子的雙向調節功能、免疫抑制、T淋巴細胞誘導凋亡等。甲胎蛋白與肝癌及多種腫瘤的發生發展密切相關，在多種腫瘤中均可表現出較高濃度，可作為多種腫瘤的陽性檢測指標。目前臨床上主要作為原發性肝癌的血清標志物，用于原發性肝癌的診斷及療效監測。

那些情況下AFP值會升高呢？

一、原發性肝癌

AFP是原發性肝癌最靈敏、最特異的腫瘤標志物。一般正常人血清中甲胎蛋白的含量不到9ng/ml，但當肝細胞發生癌變時，卻又恢復了產生這種蛋白質的功能，據了解發現約有80%的肝癌病人血清中甲胎蛋白會升高，一般在肝癌出現癥狀之前的8個月甲胎蛋白就已經升高。因而，甲胎蛋白對肝癌的肝癌的早期診斷具有一定的意義。

二、急慢性肝炎和肝硬化

急慢性肝炎、肝硬化患者血清中可檢出AFP一般為20-50ng/ml，少數病人可暫時升高到400ng/ml以上。但急性肝炎患者隨著病情好轉，常在短時間內下降至正常水平，即AFP“一過性升高”。慢性肝病和肝硬化可呈下降或持續低水平，肝癌則呈逐漸上升趨勢。

三、先天性胎兒畸形

胎兒AFP可有少量通過胎盤屏障進入母體，因此孕婦血清AFP可升高一般在500ng/ml以下，產后20天內降至正常人水平。在無腦兒脊柱裂畸形妊娠時，孕婦血清AFP異常升高。近年來，羊水中AFP檢測的意義也引起人們的注意，如胎兒為無腦兒、開放性脊柱裂時，羊水中甲胎蛋白的測定已成為開放性神經管畸形的特異診斷方法。

四、新生兒肝炎

30%新生兒肝炎可測出甲胎蛋白，發生率隨病情的嚴重度而增加，大多明顯增高。此可與先天性膽道閉鎖鑒別，后者甲胎蛋白大多正常。

五、妊娠婦女和新生兒

妊娠婦女和新生兒也會出現甲胎蛋白的一時性升高，因為甲胎蛋白是胎兒的正常血漿蛋白成份，是胚胎早期的主要蛋白質，妊娠期婦女甲胎蛋白是會明顯升高，一般在妊娠后3個月，甲胎蛋白就明顯升高，到7-8月孕婦母血中AFP量達到最高峰并相對穩定，約在產后3周后漸漸恢復正常水平。

六、生殖細胞腫瘤

大約50%患有生殖細胞腫瘤的病人其甲胎蛋白（AFP）呈陽性；一些其它腸胃管腫瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出現不同程度的甲胎蛋白偏高；另外，若甲胎蛋白大于25μg/L的男性患者還要考慮睪丸癌的可能

七、病毒性肝炎

慢性肝炎活動期甲胎蛋白有輕度、中度升高，一般在50~300μg/L，與肝細胞癌不同點為升高幅度低，一般不持續增高，經治療后降低以至恢復正常。