腦出血的治療包括內(nèi)科治療和外科治療，大多數(shù)患者以內(nèi)科治療為主，如果病情危重或發(fā)現(xiàn)有繼發(fā)原因，且有手術(shù)適應(yīng)證者，則應(yīng)該進行外科治療。
腦出血的基本治療原則包括：
脫水
降顱壓，減輕腦水腫
；
調(diào)整血壓
；
防止繼續(xù)出血；
保護血腫周圍腦組織；
促進神經(jīng)功能恢復(fù)；
防治并發(fā)癥。
腦出血急性期如何治療？
急性期治療重點是控制出血和降低腦內(nèi)壓力。
如果服用華法林
或抗血小板藥物，如氯吡格雷
，患者可能被給予藥物或輸血
，以抵消血液稀釋劑的影響，或服用藥物來降低大腦的壓力，降低血壓，防止血管痙攣或防止癲癇發(fā)作。
一旦大腦停止出血，治療通常需要在身體吸收血液的同時，進行支持性的醫(yī)療護理。如果出血面積很大，醫(yī)生可能會進行手術(shù)來清除血腫，減輕大腦的壓力。
腦出血有哪些一般治療措施？
腦出血患者在發(fā)病后的最初數(shù)天病情往往不穩(wěn)定，應(yīng)常規(guī)予以持續(xù)生命體征監(jiān)測、神經(jīng)系統(tǒng)評估、持續(xù)心肺監(jiān)護，包括袖帶血壓監(jiān)測、心電圖監(jiān)測、氧飽和度監(jiān)測。
呼吸與吸氧
必要時吸氧，應(yīng)維持氧飽和度>94％。
氣道功能嚴(yán)重障礙者應(yīng)給予氣道支持（氣管插管
或切開）及輔助呼吸。
無低氧血癥
的患者不需常規(guī)吸氧。
心臟監(jiān)測與心臟病變處理
腦出血后24 h內(nèi)應(yīng)常規(guī)進行心電圖檢查，根據(jù)病情，有條件時進行持續(xù)心電監(jiān)護24h或以上，以便早期發(fā)現(xiàn)陣發(fā)性心房纖顫或嚴(yán)重心律失常等心臟病變。同時避免或慎用增加心臟負擔(dān)的藥物。
體溫
管理
腦出血患者早期可出現(xiàn)中樞性發(fā)熱，入院72小時內(nèi)應(yīng)盡量維持體溫正常（腋窩36.1℃～37℃），但是尚無資料表明治療發(fā)熱能改善臨床轉(zhuǎn)歸。需要注意，出血三天后可因感染
等原因引起發(fā)熱，此時應(yīng)針對病因治療。
血壓管理
應(yīng)綜合管理腦出血患者的血壓，分析血壓升高的原因，再根據(jù)血壓情況決定是否進行降壓治療。
160/90 mmHg可作為參考的降壓目標(biāo)值：當(dāng)急性腦出血患者收縮壓>220 mmHg時，應(yīng)積極使用靜脈降壓藥物降低血壓；當(dāng)患者收縮壓>180 mmHg時，可使用靜脈降壓藥物控制血壓，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)調(diào)整降壓速度。
早期積極降壓是安全的，但其改善患者預(yù)后的有效性并未確定。
在降壓治療期間應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓水平的變化，每隔5－15分鐘進行1次血壓監(jiān)測。
血糖
管理
血糖值可控制在7.7－10.0mmol/L的范圍內(nèi)。血糖超過10mmol/L時可給予胰島素
治療，血糖低于3.3mmol/L時，可給予10%－20%葡萄糖口服或注射治療。
腦出血有哪些藥物治療？
止血藥物
這類藥物有重組VIIa因子、氨基己酸
、止血環(huán)酸。由于止血藥物治療腦出血臨床療效尚不確定，且可能增加血栓栓塞的風(fēng)險，不推薦常規(guī)使用。
其他藥物
這類藥物有神經(jīng)保護劑、中藥制劑，但是其療效與安全性尚需開展更多高質(zhì)量臨床試驗進一步證實。
腦出血有哪些手術(shù)治療？
主要目的是清除血腫，降低顱內(nèi)壓，挽救生命，其次是盡可能早期減少血腫對周圍腦組織的損傷，降低致殘率。同時應(yīng)針對病因，如腦動靜脈畸形
、腦動脈瘤等進行治療。
腦實質(zhì)出血主要包括開顱血腫清除術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)三大類。腦室出血主要包括腦室引流和血塊溶解術(shù)。
開顱血腫清除術(shù)
手術(shù)的作用是清除血腫，并盡量減少二次傷害。研究表明，小腦出血
患者手術(shù)減壓可降低死亡率，改善功能預(yù)后。建議神經(jīng)功能惡化或腦干壓迫和（或）腦室梗阻性腦積水
的小腦出血患者盡快進行血腫清除手術(shù)。
微創(chuàng)手術(shù)
具有減少手術(shù)創(chuàng)傷、縮短手術(shù)時間，局部麻醉操作降低麻醉風(fēng)險等優(yōu)勢，近年來出現(xiàn)了精準(zhǔn)立體定向穿刺設(shè)備的應(yīng)用、溶栓藥物促進血腫液化引流、手術(shù)通道建立后局部藥物應(yīng)用、局部監(jiān)測等。
去骨瓣減壓術(shù)
當(dāng)其他選擇既不可用也不可行時，神經(jīng)外科醫(yī)生可能會采取半顱骨切除術(shù)作為最后手段。
腦室引流、血塊溶解術(shù)
腦室出血可見于45％的自發(fā)性腦出血患者。雖然腦室插管可引流出腦室內(nèi)的血液和腦脊液，但難以保持引流管通暢，同時腦室內(nèi)血液引流緩慢，單純使用腦室插管可能是無效。有時使用溶栓藥作為腦室插管的一種輔助手段。
此外，對伴有意識障礙
的腦積水患者可行腦室引流以緩解顱內(nèi)壓增高。
證據(jù)支持，但一些中醫(yī)治療方法或藥物可緩解癥狀，建議到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)，在醫(yī)師指導(dǎo)下治療